孙郁芝教授治疗急性肾炎地临床经验.pdfVIP

第七届全国中西医结合肾病会议论文汇编 孙郁芝教授治疗急性肾炎的临床经验 山西省中医药研究院(030012)高联霞 山西省柳林县人民医院(033300)王海麟 急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN)，起病急，以血尿水肿，蛋白尿，高血压或伴有少尿及 氮质血症等为主要临床特征的一组常见病，常称为急性肾炎综合征，其中大多数为急性链球菌 感染后发生，本病为良性自限性疾病。经恰当的治疗，大部分病人的肾脏能自行恢复。现代医 学认为是一种抗原抗体免疫复合物引起的肾小球免疫炎症。 孙师对本病的认识及治疗经验：病机特点为外邪上受或疮毒内侵，病邪由表人里，由上而下 所致。临床大致分为三期：初期、缓解期、恢复期。 1、初期为发病的l—4周，表现为发烧、咳嗽、咽痛、颜面浮肿，骨节酸痛，尿少或尿量正常， 或恶寒发烧，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或沉数。此期病位在肺，外邪上受，内舍于肺，肺 失宣发肃降，肺气不能通调水道，下输膀胱，水液输布或排泄障碍，导致水液停留，出现小便不利 或水肿。肺位上焦，宣降失常，则浮肿起于上，继而影响到脾的传输，肾的气化，故肿势蔓延，波 及四肢及全身。治以疏解表邪，宣肺利水。根据外邪寒热的不同，分别选用麻黄汤和银翘散加 减治疗。 2、缓解期：多在发病的4周—《个月，此期病邪由表八里，从热而化。临床表现：表症已消， 仅有镜下血尿或伴有咽痛，舌苔黄腻，脉滑数。辩证当属邪热留恋中下二焦。治宜清热利湿，凉 血止血为主，佐以扶正，顾护脾胃，化湿热，多选用藿香、苍术、苡仁之类。 3、恢复期：多为发病的6个月一1年。ll缶床常无明显的症状和体征。而常以尿检是否正常 为诊断依据。①尿红细胞较多者为下焦余热未尽，肾阴已虚。治以滋肾和血，方用知柏地黄汤 加减，加用藕节、白茅根，旱莲革，女贞子等药。②尿中以持续尿蛋白不清者为下焦不固，分两种 情况：一种为脾虚不摄，治以健脾益气，四君子汤加减。一种是脾肾两虚，治以健脾补肾，选用六 味地黄汤和四君子汤加减。 治疗急性肾炎的验方： 茅根209，山药109，藕节109，，砂仁69。 治法：养阴清热，凉血止血。 适应证：急性肾炎恢复期和缓解期。症见：口咽干燥，潮热盗汗，五心烦热，腰酸背困，大便 干，小便色黄，舌红，少苔或苔薄黄，脉细数。 309，鱼腥草209，小蓟309，白茅根3090 治法：疏风清热，宣肺利水 适应症：突然眼睑、颜面浮肿、发热恶风，咳嗽，咽痛，口干而渴，小便短赤，舌边尖红，苔薄 黄，脉浮数，肉眼血尿或镜下血尿，多在急性肾初期。 124 第七届全国中西医结合肾病会议论文汇编 芪log，黄柏log，当归log，砂仁69。 治法：滋肾益气，凉血止血。 适应症：适于急性肾炎的恢复期，症见神疲乏力，精神欠佳，面色苍白，腰膝酸困，纳差，颜 面、下肢浮肿，脉沉细，尿化验：潜血时有时无。 典型病便：略 愈肾宝治疗肾病综合征的临床观察 湖北省公安县中医医院(434300)卢义明艾华张建国 【摘要l 目的：观察愈肾宝治疗肾病综合征的临床疗效方法。方法：134例患病综合征患 者随机分为治疗组68例，对照组66例，2组常规治疗相同，治疗组加服愈肾宝，对照组加服肾炎 四味片。结果：治疗组有效率为76．5％，显著优于对照组(33．3％)，P0．01，且在降低24小时 尿蛋白、血胆固醇、甘油三脂方面优于对照组。结论：愈肾宝治疗肾病综合征疗效显著。 中西医结合治疗慢性肾炎不要用补阳药 哈励逊国际和平医院 张戬李琼李丙茂 衡水市妇幼医院 高静 我们在临床多年治疗慢性肾炎、消除尿蛋白、尿红细胞，改善肾功能和纠正肾性贫血有很好 的疗效。但是有些医务工作者对蛋白尿、血尿长久不愈认为是虚证，用补阳的药治疗反而使血 尿素氮，血肌酐均升高，病情加重，发展成尿毒症。中医分为风热或湿热邪毒留恋不去，累及肾 脏，伤人气血，壅滞气血所致，虽然患者有腰酸无力阳萎，面色苍白的肾虚症状，也不能与肾虚等 同，这样就会火上加油，使病症反复加重而不愈。 中西医结合治疗肾病综合证60例 湖北省大悟县人民医院(432800)李刚 潘桂姣 笔者自1998年9月一2002