硫酸镁佐治小儿喘息性肺炎263例疗效观察.pdfVIP

首届山东省微量元素科学研究会会员代表大会暨首届学术研讨会论文汇编 硫酸镁佐治小儿喘息性肺炎263例疗效观察 孙秀荣 (山东省曲阜市人们医院儿科，山东曲阜273100) 摘要：目的：探讨硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的临床效果。方法：在常规抗感染及对症治疗的同时，对 263例小儿喘息性肺炎的患者给予硫酸镁佐治，观察其各项指标的变化。结果：263例患者经硫酸镁治 疗后，临床症状和体征明显缓解。结论：硫酸镁对于辅助治疗小儿喘息性肺炎有显著的治疗效果。 关键词：硫酸镁；佐治；d,JL喘息性肺炎 我院于1999年12月至2003年12月共收治4,Jr,肺炎2897例，其中用硫 酸镁佐治重症喘息性肺炎263例，取得较满意效果，现报告如下： 。 资料与方法 1治疗对象：选择下例治疗对象。1、肺部有密集的干湿性罗音及哮鸣音，X 线摄片检查，．有显著改变。2、呼吸急促、困难及缺氧明显。3、精神烦躁不安。 4、有以下合并症之一者，包括心力衰竭，呼吸衰竭，循环衰竭，脑病等。 例(33．89％)，26个月一36个月：13例(4．94％)。 2临床表现 临床主要症状和体征：患儿面色发黄，鼻翼煽动，出现三凹征，口唇紫绀， 呼吸急促及喘息，有严重呼吸困难，烦躁不安或。咏厥，缺氧严重，心音低钝， 心率快，达120次／分以上。 3治疗方法 在常规抗感染及对症治疗的同时，给予硫酸镁佐治，剂量0．025mg／kg／次， 加入5％的GS 而定。镁测定改变不大，仅有33例超出正常范围。 结果 263例患者经硫酸镁治疗后，临床症状和体征明显缓解。用药lO分钟后 出现镇静作用。呼吸次数减少，喘憋和紫绀减轻，缺氧也随之缓解。面色转红 润，心音有力，心率减慢，从而呼吸循环脑病等症状得到改善。 本组病例用药时严密观察病情，并未出现嗜睡、肌无力、膝反射减弱等 瑚．象。 讨论 镁缺乏对重症喘息性肺炎会引起生理功能紊乱。加重肺循环障碍，易发生 DIC，可出现顽固性呼吸功能障碍，呼吸性酸中毒，从而导致死亡。缺镁能增 加心脏对病毒及其他毒物的敏感性，用镁后能起到保护作用，使心肌缺血、缺 氧活动恢复…。因镁是一种重要元素，参与对细胞代谢过程的调节作用。 此外，镁尚有以下的功能：口拮抗钙，稳定纤维蛋白泵的血小板，防止血 首届山东省微量元素科学研究会会员代表大会暨首届学术研讨会论文汇编 管内凝血。口使纤维蛋白溶解。口使血管扩张，降低血脂及血液凝固。口能拮 抗细胞内钙过多引起的作用。口对细胞内钾的潴留，具有重要作用。口对维持 亚细胞结构的完整性亦有作用：口继发醛固酮增多症时，通道阻碍肾远曲小管 对镁的重吸收，而使尿镁排泄增多。口心衰时内脏发生充血，导致肠道内镁吸 收障碍。口充血性心力衰竭时，常用洋地黄利尿剂是导致镁丢失的主要原因。 重症肺炎时并发呼吸衰竭、循环衰竭、脑病等，镁对心血管病神经系统均 具有抑制作用121。当缺镁时，可增加血管收缩因子活性，致血管收缩因子活性 增加，而刺激动脉，引起动脉反射性收缩，当静滴硫酸镁时使血管收缩因子和 血管紧张素的活性降低，造成平滑肌的迟缓，周围血管紧张，从而改善循环。 镁对神经系统有抑制作用，主要是远端神经接头减少，多发性乙酰胆碱的敏感 性降低。这种作用可被钙拮抗”镁和钙由于化学上和生理上有共同之处。当低 镁低钙时，神经肌肉兴奋性增高，应激性亢进，而高钙高镁具有镇静作用。二 者不同为镁中毒时，钙剂可拮抗。而低镁时用钙治疗反而加重【3J。 镁在体内的生理，病理方面。它是细胞代谢中各种酶系统的重要活化剂。 胺为辅助因子酶所必须的离子，镁参与生命的所有重要活动。蛋白质和核酸合 成，碳水化合物和脂肪代谢，氧化磷酸化作用，膜的离子运转，神经冲动产生 传导以及肌肉收缩，舒张等。故镁是机体存活不可缺少的元素之一。主要在于 蛋白质和核酸是生命活动的物质基础。而保持去氧核糖核酸(DNA)核糖核 酸(RNA)的结构和功能。合成核糖核酸有关酶的过程，以及在蛋白质合成的 各种环节。都需要镁的参加，都需要镁的激活。 参考文献： 【1】唐红平，彭小明，袁隆建．硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临