中医药解毒法治疗过敏性紫癜180例初探会议论文.pdfVIP

(三1部分缓解(11一部分症状和体征消失；(2)尿常规有好转；(3)肾功能比治疗 前好转。 (四)无效，临床症状与体征及实验室检查无明显好转。 3，2治疗结果与疗程： 效lo例(9．62％)，总缓解率89．3％。 按评定标准规定，以2个月为一疗程。所观察的病人，时问虽长者266天，最短者32 天，平均104天，约4--5个疗程。 4、体会 对于肾病综台征的治疗，现西药较多应用干扰免疫反应、抗炎、抗凝、抗血栓等疗法； 在本治疗的所用中药，除其传统的活血补肾、清热利水等功用外，近年来研究明确了不少的 特殊功能，如白花蛇舌草，有刺激网状内皮系统增生，增强白细胞和网状内皮细胞的吞噬功 能．从而达到抑菌消炎的目的。自茅根可缓解肾小球缸管痉挛，从丽改善肾血流量及增加肾 滤过率而利尿，并且有改善肾功能的作用……。而所用活血化瘀具有(1)能直接或间接扩 张血管，增加血流量，改善微循环。(21降低血脂及抑制动脉粥样硬化形成。(3)促进组织 的修复与再生。C41改善机体的免疫功能。(5)抑制血小板聚……。从而疗效满意。 合用西药问题，基本掌握的原则是：“有理、有利、有：¨”，限定应用范围，也就是在患 者病情较重或应用中药后仍不能控制病情，甚至有加重趋势者可考虑应用。值得注意的是在 应川硝药后，仍要重视应用中药，以提高疗效，尤其在撇停西药之时，中药应用更为重要。 并且要掌握西药川量尽可能少，应用时间尽可能短，在患者病情得到控制后，即要考虑撤停。 中医药解毒法治疗过敏性紫癜180例初探 山西省中医药研究院刘品莉副主任医师(030012) ． 山西省中医药研究院李聚林医师(030012) 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些物质致敏发生变态反应， 导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血，同时出 现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现，属中医之“血证”范畴，我们自2002年来，运用中 医药解毒法治疗该病180例，在临床上取得了较为满意的疗效，现报告如下： 1、临床资料 1．1～般资料，全部病例共180例。门诊148例，住院32例，其诊断符合1990年颁布 的《血液病诊断及疗效标准》年龄在6-45岁，平均25．5岁．病程l天一半年，其中单纯型 106例．复合型74例。初患124例．激素治疗及抗组织胺药治疗无效者24例，停用西药后 复发者32例a 1．2诊断标准：(1)有过敏体质或较肯定的过敏原引发(2)A：前驱症状，在紫癜发生 前1～3周有低热，上呼吸道感染及全身不适症状；B：典型的皮肤紫癜与相应皮损；c：病 程中有腹痛或累及关节及肾脏。(3)血小扳计数，血小板功能及凝血时间正常，毛细血管脆 性试验刑性。(41除外其它疾病引起的血管炎。 2，治疗方法t分两步 2．1予中药解毒方并随症加减，注意休息，减少活动麓。 178— 解毒基本方：半枝莲、白花蛇舌草，鸡血藤 痰湿重者加用半夏、陈皮、茯苓 病势较剧伴寒热往来者加用柴胡、黄芩、黄连。 阴虚者加用沙参、麦冬、黄精 2．2紫癜大部消除后，嘱患者逐步加大活动量，进食荤腥发物，并继以解毒方式加减以 善后，至全部紫癜消失。 加减解毒后，半枝莲、鸡血藤、白花蛇舌草、僵蚕、蝉衣。 3、疗效观察 3．1疗效标准：参照《血液病诊断及疗效标准》 卓越：治疗后皮肤紫癜消失。与来治疗或与其它治疗相比，达到痊愈所需时间显著缩短， 并发症发生率及一年内复发率显著减少。 有效：治疗痊愈后两个月内复发者或病情明显好转，但未恢复正常与其它治疗组相比达 此程度所需时间明显缩短。 无效：治疗后病情无明显好转者。 断治疗，总有效率为94．8％。 4、讨论 过敏性紫癜是一种f临床上常见的血管变态反应性疾病．且发病年龄跨度火，可影响多个 脏器，对患者身心健康造成较火影响。临床上西医者采川抗组织胺药，糖皮质激素及免疫抑 制剂治疗，疗效欠佳。且激素等药副作埘较明显，停药后病情反复，既往中医多采J_l】凉血解 毒活血化瘀治疗，除效果欠理想外，易致患者脾胃虚弱亦或不能坚持治疗，笔者认为，无论 何原因致敏发病，皆可归于中医之毒牙|j为患所致，故临床必以解毒为治疗第一要素，笔者经 多年临床总结，所用之解毒方剂既能解毒而又不过寒凉，不致伤脾败胃，随癍加减疗效较好， 充分体现了中医之辨病证相结合的现代思路，病患后期不是