产褥期重型中署地防治附二例报告.pdfVIP

·妇科急疽· 老年妇科患者围手术期处理102例分析 内蒙古自治区医院(m0017) 内蒙古伊克昭盟蒙医研究所(017000)杜林任瑞梅 摘要 目的：探讨老年妇科患者围手术期的危险因素以及预防治疗对策。 老年妇科手术患者的临床资料整理，对合并症，围手术期的风险以及防治对策加以分析。 结果：本组102倒次占同期3538倒次妇科手术的2．88％．年龄最大的86岁，其中良性疾患 49．0％，子宫脱垂25．4％，恶性疾患24．50％。术前查出有合并症的93例占91．18％．其中心血管 例，经阴道子宫切除及曼彻斯特手术共48例，单纯附件切除23铡，经随全子宫切除21侧、外阴癌 及卵巢癌根治性手术6例、乙状结肠造瘘2例、其它2例。术中持续供氧动态监测生命体征及血氧 饱和度，术中出现血压大幅度波动及心率减缓心律不齐共40铡，术后继续监测生命体征48．72小 时，出现心衰呼吸系感染、泌尿系感染、切口裂开严重并发症共12例。经腹子宫切除与经绸道子宫 切除在术后病率。排气进食时间、离床活动时间以及术后并发症发生率等方面比较并经统计学处 理。P值约(O．0005差异有显著性意义．102铡次中死亡1铡．但死因与麻醉手术无关。 讨论：老年妇女的重要器官都会不同程度表现出组织衰老、功能退化的现象。甚至出现严重的 老年蛙疾患，这些都增加了麻醉和手术的风脸或由于麻醉和手术使原有疾病加重，甚至术前无任何 合并症的患者术后可能出现失代偿性疾患。本组有合并症的93例占91．18％．术中有40例出现异 常情况，术后有12倒出现较严重并发症，提示老年妇科患者围手术期风险很大，应引起重视。为提 高麻醉手术的安全性，提高耐受手术年龄应做到：术前注意纠正机体状况，改善脏器功能。选择对 机体干扰最小的麻醉方式．手术轻柔快捷、在保汪手术效果的基础上尽量缩小手术范圈，缩短手术 时间．严密止血．术中动态监测生命体征及血氧饱和度并持续吸氧．做好应急准备，如有异常情况及 对处理．必要时请相关专业的内科医师临台协助，子宫切除尽可能选择经阴道操作以减轻对机体的 干扰利于术后恢复。术后24—72小时内动态监测生命体征．糖尿病患者每日测空腹血糖值，加强 护理并强调有效镇痛．勤翻身拍背括动四肢并鼓励深呼吸，控制输液速度及液体人量，及时纠正低 蛋白血症。如有异常情况应及时请相关专业的内科医师协助处理，确保安全度过术后关。 产褥期重型中暑的防治附二例报告 内蒙古伊克昭盟蒙医研究所(017000)任瑞梅 内蒙古自治区医院(010017)杜椿 摘要 目的：加强产褥期中署的防治，避免出现重型中暑，宣传教育群众，移风易俗改变落后的 272 产褥期生活习惯．提高妇女的自我保健意识。 方法：采用回顾性分析的方法对两倒重型产褥期中暑的病耐中的发病因素、临床经过、结局加 ’ 以分析。 结果：两例重型产褥期中暑都发生在7月中旬盛夏季节，产褥期居住环境通风不良，门窗紧闭 高温潮湿且衣着较厚汗液不易散发，发病前都有先兆症状，然后逐渐加重至重型中暑，体温高达 40．0℃以上且持续不退，皮肤干燥潮红无汗、烦躁不安恶心呕吐、抽搐、继而可出现意识障碍甚至昏 迷。例l在转送医院途中用大棉被蒙头盖脚历经2小时加重了散热障碍和乏氧。主使不及抢救而 死亡。例2中暑程度与倒1相似转院途中车内空词降温开窗通风，虽历经9小时但未使疾病加重 恶化，为来院后抢救成功争得了时机，经有效的物理降温、补液等措施救治存活后遗留有较明显神 经系统后遗症。 讨论：中暑是酷暑季节或高温环境中的常见病．妇女在产挥期须将体内多余水分排出，如居住 环境高温潮湿极易引起中暑，加之我国北方农村中产褥期的不良生活习惯如：不开门窗衣着较厚， 扎紧袖口裤脚等则更易发生中署，而且一旦发生如不及时使环境通风凉爽则槛有可能发生重型中 暑．重型中暑的诊断依据是：高温季节产褥期不良的居住环境和习惯．有先兆症状。现持续高热有 明显的神经系统症状，抢救要点：有效的物理降温如冰敷、电扇吹风、低温液体输入、冬眠灵抑制体 温中枢等。如不能明确诊断或凭条件抢救，家属护送转院时要注意遮阳通风，尽可能的不使病情加 重．重型中暑死亡率很高，即使存活大多留有严重的神经系统后遗症。 预防要从改变产褥期不良生活习惯人手，居室通风凉爽，衣着适