七、缝扎注射法治疗直肠前突16例会议论文.pdfVIP

·324· 第六篇排便障碍性疾病 成良好的饮食及排便习惯。 出版社，1997．477． [2]卢任华．排粪造影的检查方法及临床应用[J]．中国 参考文献 实用外科杂志，1993，13(12)：708． [1]喻德洪主编．现代肛肠外科学EM3．北京：人民军医 七、缝扎注射法治疗直肠前突16例 徐廷翰何洪波戚国玉毛红刘健 四川省中医药研究院中研所(610031) 关键词：直肠前突；治疗；缝扎注射法 直肠前突是指直肠前壁向阴道内突出。这使 提肌、球海绵体肌及会阴附着点撕裂，松弛的黏膜 排便压力朝向阴道方向而不向肛门，导致排便困 外翻于阴道外，仅有阴道黏膜脱出而未累及直肠 难，出现肛门处梗阻感、排便时肛门处压力分散 者称假性直肠前突。中位：多见，常因产伤引起， 感、排空不全感口J，给患者身心健康造成极大痛 但通常与会阴和盆隔损伤无关，中位直肠前突的 苦。对此国内外学者多主张以保守治疗为主，在 直肠阴道隔薄弱区呈圆形或卵圆形，位于肛提肌 保守治疗无效时方可施行手术治疗。而手术治疗 上方。高位：由于阴道上1／3主韧带、耻骨膀胱 方法主要分两大类，即经直肠入路和经阴道人路 宫颈韧带撕裂或病理松弛所致，常伴盆底腹膜疝、 手术法，均各有所长。近几年来，笔者经直肠人路 阴道外翻或子宫脱垂。 采用缝扎注射法治疗直肠前突16例，取得了良好 1．4临床分度“] 疗效。现报告如下。 轻度：直肠前突深度为6～15mml中度：直 mml重度：直肠前突深度 肠前突深度为16～30 1临床资料 为31mm以上。 1．1一般资料 2治疗方法 本组16例全部为女性，年龄最小2岁零8个 月，最大7】岁，以45～55岁为最多(10例，占 2．1术前准备 62．5％)；病程最短2年，最长21年。其中低位前 术前不需特殊准备，仅用开塞露两支，注入肛 突7例，中位前突8例，高位前突1例；中度前突 内让其排便3～4次，若大便解出困难，可用生理 7例，重度前突9例；单纯直肠前突4例；合并尾 盐水清洁灌肠，手术当天中午开始进少渣饮食。 骨前突畸形1例，盆底松弛综合征3例，直肠黏膜 2．2麻醉方式 内脱垂6例，盆底肌痉挛综合征2例。 采用低位骶管麻醉法(即于两骶骨角连线中 1．2诊断依据 点进针注入麻醉药)或局部麻醉。 按1994年国家中医管理局制定的中医行2．3手术方法 业标准E2]。排便困难，多为2日以上排便1 在低位骶麻下，取截石位或NIlI,位，常规消毒 次，每次排便时间明显延长，伴有肛门坠胀及 肛管及直肠黏膜。用组织钳钳夹12点齿线上前 便意未尽感。肛门指检：示直肠前下方可触及 突的肠壁向下牵拉，再用中弯钳夹该部肠壁以关 明显向前凹陷。排粪造影：示直肠下段呈囊袋 闭前突。然后用7号线作…8’字形缝扎，并于结扎 cm处沿直肠纵轴作扣式缝 状突向前方。 处的下方距结扎线0．5 1．3临床分类01 合1～2针，以防