通络法治疗老年高血压病的浅探.pdfVIP

高血压、高血脂 血液受阻则血压升高。 2．3高血压病与情绪关系 从本文分析来看，性情急躁者65例，性情与肝关系最为密切，而60岁以上老年均为肾阴不足，则肝肾同源，肾阴不 足，肝木失涵养，肝阳上亢则致血压升高。而情绪急躁者易怒伤肝，久郁化火，肝火偏旺灼伤肝阴。肝阳上亢致血压升高。 现在医学认为情绪波动导致大脑内层兴奋与抑制过程失调，皮层下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋 灶，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。 2．4高血压病与血液流变学改变 老年高血压病人脾肝肾均虚而其标实为痰浊、血瘀。因为老年人中医学认为五脏俱虚，但主要以脾肾两虚、肝阴不足 为主。脾气虚，气不运血，瘀血阻滞。脑络血脉阻塞可致血压升高，肝肾阴亏，肝阳亢进肝郁化火。热灼津液成痰，痰热 中阻上蒙清窍，脉络阻塞致血压升高。 2．5高血压病与多盐饮食关系 老年人阴损及阳，肾阳亏虚，咸属肾，多盐饮食伤肾，肾阳更虚，水湿不运，水钠潴留。现代医学认为多盐饮食则水 钠潴留，细胞外液量增加，引起心排血量增高，小动脉壁的含水量增高，引起周围阻力的增高，引起周围阻力的增高，引 起血压升高，大量的实验临床和流行病学资料证实钠的代谢和本病有密切关系。通过全身血流调节机制导致总外阻力增加 而引起血压升高。 2．6高血压病与季节关系 冬春之季，发病率高，此乃冬春之季气候寒冷，老年人脾肾阳虚，对外界气候调节功能降低，血管收缩，外周阻力增 高所致血压升高。《素问·四时刺逆从论》日：“春天阳气始生，夏天阳气盛之，秋天阳气收藏，冬天阳气衰少，而阳气 盛，春冬之季，人体本身与外部环境均处于阳少阴盛的状态，加之老年人五脏俱虚，在内之阳气不足，在外之寒气内袭， 导致血脉收缩或凝滞，血流不畅，瘀血内阻导致血压升高。 总之老人高血压病应注意饮食结构改变、调情志尤其在冬季更注意保暖、控制体重，这样才有利疾病的治疗。 通络法治疗老年高血压病的浅探 山西中医学院附属医院刘小渭(030024) 前言：中医的络脉相当于现代医学的中小血管网，而其最基本的功能单位是内皮细胞。关于络病病机，吴以岭教授在 长期临床实验基础上归纳为：络脉瘀阻、络脉绌急、络脉不荣。因此中医络病和血瘀证在外延和内涵上是两个不尽相同的 病机概念。依据中医“久病入络”，“久病多瘀”的理论，作者提出用通络法辨证治疗老年高血压病。 一、高血压病的基本病机 高血压病属于祖国医学中的“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴，基本病理变化不外虚实，虚者为气血精髓不足，清窍 失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。其基本病机在于脏腑经络气血阴阳失调。肝主疏泄，体阴而用阳，情志失调，肝 气郁结，郁而化火，肝阳上亢；或灼伤阴液，或禀赋不足，精血亏虚，肝阳失制，阴虚阳亢。如果病情进一步发展，则虚 风内动，或入血分，气滞血瘀，或阳热伤津，血行不畅，最终导致脉络闭阻。袁肇凯、洪文旭等研究人体的微循环受神经 体液的支配调节，“肝”的病症，尤其是肝郁证常可使神经体液因素发生异常变化，从而导致不同程度的微循环障碍。因 此得出结论肝气郁滞，窳血阻络在高血压发病中占有重要地位。 二、络脉瘀阻是老年高血压病的病机关键 老年高血压患者在病机方面多表现为虚实兼杂。余振秋等认为：病久年老体弱，阴损及阳，或禀赋阳虚，或内伤气衰， 而见阴阳两虚或气血不足，或肝肾阴虚，均可致痰湿瘀阻。由于病久闭塞血脉，血络受损，瘀血阻滞，其中络脉瘀阻是老 年高血压病的病机关键。方企扬曾总结肾虚血瘀高血压病的临床表现为：头晕头痛，健忘失眠，腰膝酸软，耳鸣耳聋，心 前区痛，唇绀肢麻，舌暗或瘀斑，脉涩或结代等。依据中医“久病入络”，“久病多瘀”的理论，提出高血压血瘀证的发 病机制为气虚、血虚。因气虚推动乏力，阴虚血脉空虚，涩滞成瘀，因此老年高血压病的病机关键是络脉瘀阻，且随着病 情的发展日益加重。“百病皆瘀”反映了病变的广泛性。现代研究资料表明，高血压的发生与血液流变学，微循环改变， 高血脂，器官和组织因缺血缺氧而导致的机能失调功能障碍有关。 三、络病和血瘀证的区别 通络法即疏通络道之意。中医络病学说是中医学术体系独特组成部分，起源于《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》， 在《灵枢·脉度》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”：《灵枢·经脉》“诸脉之浮而常见者皆络脉也”。络 即网络之意。络脉是经脉的分支，包括别络、细小的孙络和分布在体表的浮络，其生理功能除加强十二经