内差分析及干预制度在门诊药房的应用.pdfVIP

2012年儿科临床药学论坛中青年药师论文集4／19-4／22上海 报，2011，31(5)：648-653． 193—197． [8]傅文，杜鹃，王继垫，等．试论我国医疗机构在药物警戒中的作用[J]．中国药物警戒。2009，6(4)l [9]李智平．我国儿童药物不良反应监测的过去、现在与展望[J]．儿科药学杂志，2011，17(1)：11—14． 内差分析及干预制度在门诊药房的应用 杨怡，陆晓彤，舒扬，吴静华(上海交通大学医学院附属新华医院药剂科，200092) 摘要目的：探讨内差分析和干预制度在降低门诊药房处方调配内差件数中的应用。 方法：实行内差登 记制度，分析处方调配内差的原因，制定相应的干预措施并实施，同时评估该措施的效果。 结果：施行 内差分析和干预制度后，内差下降。 结论：推行内差分析制度，降低了处方调配差错，确保临床用药安 全有效，提高门诊药学服务品质。 关键词：内差，分析，干预，用药安全 药品差错的发生可产生在多个环节，如医师处方、药师调剂、护士应用等方面n1门诊药房直面患者， 因调剂错误产生的用药差错直接威胁患者的用药安全。从理论上来说，内差(内差：在药品调剂过程中发 生，至配发给患者时已被纠正的差错昭1。)发生次数越多处方调配差错发生的概率也越高。因此，减少内差 发生成为门诊药房预防处方调配差错的重要前提。自2011年1月起，我院门诊药房建立内差分析、干预 制度，它的建立和实施不仅有利于提高药房服务质量，还可以保障患者用药安全。 1分析方法及结果 内差登记的内容分为：应取药物、错取药物、配药药师、发药药师以及差错发生日期。专人按月进行 数据分析，将内差发生原因按照药名相似、位置相邻、外观相似、一品双规等分类统计。重点列举反复出 现的差错，并与上月通报的内差进行比较，及时就新产生的差错原因进行分析并评估干预措施的效果。 针对内差统计结果进行分析，得出导致内差产生的因素，主要包括以下几方面： 1．1药品因素 对外观相似的药品易发生调配错误。厂家为追求品牌效应将所生产的不同药品加以相似的包装。也存 在成分相同的药品，国产厂家模仿进口厂家的药品包装的情况。由于药品外观相似，可能导致药品错配。 对通用名或商品名相似或相同的药品易发生调配错误。拥有同一通用名的药品可能来两个不同的厂家，或 有一种以上的剂型．或同一厂家出产药品的商品名类似，对此类药品可能发生错配。 1．2环境因素 经内差分析后发现，仓位相邻、外观无明显区别的药品易被错取，因此，仓位安排不尽合理也是导致 内差产生的原因之一。此外，调配工作台(含药品仓位)的整洁度也对药士能否正确调配药物产生影响。 1．3人员因素 通过统计不同人员产生的内差数量后发现，新轮岗入门诊药房的药士差错率明显高于老职工，业务不 熟练是导致内差产生的一个重要因素。此外．据工作人员反映，健康状况不佳、连续高强度的工作等因素 292 2012年儿科临床药学论坛中青年药师论文集4／19-4／22上海 会导致产生差错的频率上升。 2干预措施 2．1完善处方显示 通用名相似的药品可能被错配。药士易将吡咯列酮片(艾汀)错配成吡咯列酮片(瑞彤)，针对这一 现象，门诊与药库进行沟通，药库加以配合，将艾汀的配药单显示补齐为“吡咯列酮／艾汀一，这样，药士 在调配时能同时核对通用名和商品名，此后，该错配情况再未发生。 2．2进行警示宣传 例，门诊药房有多种复方降压制剂，(缬沙坦氨氯地平片I(倍博特)／缬沙坦氢氯噻嗪嗪片(复代文)、 捷亚)、厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)／厄贝沙坦片(安博维)／厄贝沙坦片(吉加))，调配时易发生 混淆。药房在内差分析报告中整理出这些易混淆的药品，注明区别和注意事项，并公示。新进药品可能与 原有药品的通用名、商品名相似或相同，且药士对其摆放的位置不熟悉。针对这一情况，门诊药房所采取 的措施是：新药上架以口头及书面形式通告，专人负责整理通用名相同及包装相似的药品，注明其仓位并 公示；建议生产厂家改变药品外包装，或改变药的形状，尽可能减少药士对药物的误识。 2．3严格仓位管理 针对诺和灵、优泌林系列胰岛素制剂发生混淆错配的情况，门诊将位置相邻的诺和灵、优泌林胰岛素 制剂重新装篮后存放，尽量避免药品因位置相邻发生