欧阳恒教授临床经验及学术思想.pdfVIP

瑚7劳·jE莎 世界中医药学会联合会皮肤病分会第二届年会 2010年5月1402 月的有风邪所致皮肤病者，每每应用活血治风之品，如慢性荨 皮损肥厚，有色素沉着及散在色素脱失，皮损周围町见散在卫 麻疹是典型的J)(1．邪所致皮肤病，但在治疗上笔者常在荆芥、防 星样皮疹。饮食可，大便偏干，时有腹胀。舌淡胖大有齿痕。 风、桂枝、生姜等疏风药应用同时，加入当归、鸡血藤、赤芍、 苔白微腻，脉细弦。诊断：下肢慢性湿疹。中医辨证：脾虚湿 川芎、徐长卿、丝瓜络等血风药，活血通络，治风治血，血行 蕴，络淤血阻。治则：健脾化湿，活血通络。处方：苍术lOg， 风自灭。临床疗效犹若俘鼓。在治疗银屑病的过程中，疏通经 络，调理气血运行，始终贯彻整个过程。早期风热血热蕴滞， 每必想到病邪痹阻，络脉气血运行受到影响是诸多病理环节中 重要的一环，则常用赤芍、当归、威灵仙、秦艽等活血通络。 肤子159。嘱忌食辛辣发物，经治疗4周，皮疹好转。8周痊 对疾病预后有积极帮助。对后期的皮损肥厚，色泽淡暗，则常 愈。 常大量应用活血化瘀，通剔经络之品。如常用当归、鸡血藤、 3．治络病应分清虚实寒热 全虫、水蛭、土鳖虫秦艽、威灵仙、丝瓜络、桃仁、红花等。 络病以瘀为特征，活血通络是治疗络病的大法，但一味地 治风治血之品的应用往往成为逆转病情，邪祛正复的关键。 活血化瘀，络病并不能痊愈，原因是络病也应该分清虚实寒热， 典型病案：何某，男，28岁。就诊日期2009年5月10经络通利，气血流畅是治疗的目标，分清虚实寒热，有针对性 日。周身皮疹伴瘙痒6年。患者6年前因咽部感染出现周身皮 平衡调理是重要的手段。络之为病，因实者邪盛为主，风寒、 疹，伴瘙瘁。后在莫医院诊治。诊为“银屑病”，服中药治疗。 风热、风湿、风痰、血热、热毒、痰瘀、瘀血等阻滞肌肤经络， 但病情持续加重，治疗半年后周身皮肤红肿，发展为“红皮症” 治疗当祛邪为主。因虚者正虚为主，血虚失荣，气虚失运，肝 患者随去两医院诊治，予服“氨甲喋呤”“阿维A”等治疗， 肾亏虚，精气亏损，病络亦即形成。治疗应遵循实则消之，虚 病情4i能好转，由于肝功能持续升高转至我处就诊。查体：一 则补之的原则，因势利导，调整平衡，使病络得以康复。在具 体的应用上，风寒之邪阻络，散寒通络为第一要义，桂枝汤， 般可，T37．41，P78次／分，BP19kPa／12kPa，心肺(一)，皮 肤科检查可见周身皮肤弥漫性红斑、浸润、肥厚、脱屑，除面 麻桂各半汤足最常用的方剂。风热之邪阻络，清热疏风通络治 部，手掌可见正常皮肤以外，全身皮肤呈现红皮痒外观。饮食 疗时基本大法，银翘散，金鉴消风散是常用方药。风湿之邪阻 可，二便调，眠差，咽红充血，舌暗红，苔白微腻，脉沉细弦。 络，当宜祛风胜湿，常用独活寄生汤，藿香正气散等治疗。风 诊断：银屑病红皮症。中医辨证：血热毒蕴，络淤血阻，血虚 痰常在风湿基础上发展而来，湿炼为痰，风痰阻络是络之为病 风燥。治则：凉血解毒，化瘀通络，熄风润燥。处方：生地309， 更难治疗出现结节，囊肿，顽同瘙痒，治疗当祛风化痰，软坚 散结。常用消风散合用二陈汤治疗。如此种种，分清虚实，针 生槐花309，紫草159，赤芍159，丹皮109，土茯苓159，板 对性修复病络，才能使经络得通，气斑得畅，邪祛正安。 蓝根159，大青叶lOg，威灵仙lOg，海桐皮109，当归209， 4．病络所致皮肤病的外用治疗 鸡血藤309，水蛭69，全虫69，防风159，自蒺藜lOg，天冬 lOg。嘱停氨甲喋呤等西药，经治疗2周，肝功正常，皮疹好 病络所致皮肤病种类繁多，但总以发在外，累及皮肤、毛 转。在上方基础上加减治疗半年，患者皮疹痊愈达85％，留小 发、指甲等为特征，“外科之病，最重外治”，可以直达病所， 片红斑。