试论绍兴伤寒学派的临证特色.pdfVIP

中华中医药学会首届学术流派研讨会论文集 试论绍兴伤寒学派的临证特色 沈元良 (绍兴市中医院，浙江省绍兴市312000) [摘 要】绍兴中医药史源远流长，文化积淀，代有名家。上溯明清，下逮民国，三百多年来，由于仲景学说不断发展，绍兴以治伤 寒著名者不乏其人，而更有发展与创新。其学说源于仲景、介宾，以擅治热病，辨证重湿，施治主化，立法稳健多变之特色，著称 于杏林，其与吴门之温病学派虽同治热病，但其纲领及论治却迥然不同，而叉与一般仲景学派相异，自成一体，故日“绍派伤寒”。 “绍派伤寒”，以乡间俗语俚语，病名表达通俗易懂。临证法宗六经融合三焦，促使寒温一统论治。治燥证创立温凉分治，治外感病 重透邪外出，辨证重湿施治主化。处方用药轻灵效佳，饮食调理J顷应四时，强调疾病治养并重。 [关键词]试论；绍兴伤寒学派；临证特色 绍兴中医药史源远流长，文化积淀，代有名 发病者，当有温、暑、湿、寒诸异。然而，绍兴医家 家。从于越至今建城已2500年的历史中，出现如统称之谓“伤寒”，但又分别按临床见证以冠名。 裴宗元、马莳、张景岳、章虚谷、俞根初、何廉臣、 如《通俗伤寒论》所列的小伤寒、大伤寒、暑湿伤 胡宝书、裘吉生、曹炳章、徐荣斋等名医，承前启 寒、大头伤寒、黄耳伤寒、赤膈伤寒、发斑伤寒、发 后，形成了独特的医学流派——“绍派伤寒”。正 狂伤寒、漏底伤寒、夹阴伤寒、脱脚伤寒等等，这 如《通俗伤寒论》序中说：吾绍伤寒有专科，名日 也正是绍兴医家“通俗”之处，都源于绍兴当地民 “绍派”。上溯明清，下逮民国，三百多年来，由于 间之俗称。体现了中医药文化之特点，来自民间， 仲景学说不断发展，绍兴以治伤寒著名者不乏其 根植于人民之中。 人，而更有发展与创新。其学说源于仲景、介宾， 2宗六经融合三焦寒温一统成新论 以擅治热病，辨证重湿，施治主化，立法稳健多变 仲景著《伤寒杂病论》，被后世医家称为统治 之特色，著称于杏林，其与吴门之温病学派虽同 外感疾病的专书，创立了六经辨证理论，确立辨 治热病，但其纲领及论治却迥然不同，而又与一 证施治的原则，被誉为统治百病的辨证纲领。但 般仲景学派相异，自成一体，故日“绍派伤寒”。 “仲景书详于治伤寒，而略于治温”其方药不能完 “绍派伤寒”，自立流派，独树一帜，他们勤于 全适应南方热病的情况。清代吴中叶、吴温病学 实践，善于总结，著书立说。张景岳的《类经》、《景 派兴起，却对此提出异议。认为《伤寒论》“专为伤 岳全书》；俞根初著《通俗伤寒论》，何廉臣的增 寒而设，未尝遍及于六淫也”、“仲景之书专论伤 订，徐荣斋的重订；曹炳章编著校点加按的古今 寒，此六气之一气耳……其余五气，概未及之”。 医药著作等，创意之新、医理之精，内涵之深、数 所以，叶天士创卫气营血辨证，吴鞠通倡三焦辨 量之多，功泽后世。 证，以别于伤寒之六经辨证。吴鞠通谓：“若真知 “绍派伤寒”，由明·张景岳《景岳全书·伤寒 确见其为伤寒，无论何时，自当仍宗仲景；若真知 典》开绍兴伤寒学派之先河。阐述了论伤寒之汗 六气中为何气，非伤寒者，则于本论中求之”。由 法、下法、补法，慎用苦寒药物等学术观点；至清 此而引发了伤寒派与温病派之争。“绍派伤寒”则 乾隆、嘉庆年间，俞根初著《通俗伤寒论》，提出了 独辟蹊径，对《伤寒论》的“六经”实质提出了新的 六经钤百病、治则尚六法、施治主清化、四诊详腹 见解。 诊，以及病中病后调护等内容，奠定了绍派伤寒 以俞根初为代表的“绍派伤寒”，注重温热病 的理论基础。可以下6个方面浅述： 变之实