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四、疏肝健脾方治疗溃疡性结肠炎40例 朱赞上海市第六人民医院(200233) 近年来我们采用自拟疏肝健脾方治疗肝郁脾虚型慢性溃疡性结肠炎(uc)40例，疗效较 好，并观察了对免疫系统的影响，现总结如下： 1资料与方法 1 1病例来源及选择患者均来自我院f_]诊病人，治疗组40例，男22例，女18例；平均年龄 46．3岁。对照组40例，男26例，女14例；平均年龄45．5岁。均经结肠镜检查确诊。两组在 性别、年龄、病程、症状上经，检验无显著性差异，具有可比性。 I．2诊断与辨证标准诊断标准参照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会讨 论修订标准，进行疾病诊断和判断病情严重程度。辨证分型标准：参照1994年中国中西医结 合学会消化系统疾病专业委员会修订的“慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证 和疗效标准”制定。 1．3统计方法计数资料采用∥检验，计算资料采用分组t检验，以SPSSll．0统计软件分 析。 2治疗方法 2．1治疗组采用疏肝健脾方口服，另用灌肠方，均每日I剂，水煎后使用。疏肝健脾方：柴 梅159，蒲黄209，浓煎取汁150ral。 2．2对照组内服柳氮磺胺毗啶，lg，qid；灌肠用庆大霉素8万u，锡类散2支，生肌散49，加 入温生理盐水150ml。 两组患者每晚8时保留灌肠，灌肠后膝胸卧位05h。治疗期间停用其他治疗性药物，连 续治疗1月，疗程结束后6周评定疗效。两组治疗前后均采用PEG一紫外分光法测定循环免 疫复合物(CIC)水平和酶联免疫治疗吸附法测定(ELISA)检测血清IL一8含量。 3治疗结果 治疗组40例，治愈9例，显效9例，有效14例，无效8例，总有效率80％；对照组40例，治 愈4例，显效5例，有效17例，无效14例，总有效率65％。两组CIC，IL一89测定见表。 两组治疗前后CIC、IL一8比较表{z±5 05 0．5△组间比P0 往：’纰内前后比P0 4讨论 UC是一种非特异性炎症，本文采用疏肝健脾方口服配合中药保留灌肠，收到较好效果。 临床常见本病患者常因精神情绪因素而诱发，久则致患者中气亏虚，疏肝健脾方中柴胡、薄荷、 川楝子、木香疏肝理气；白芍缓急止痛；肠鸣而有风象，故用防风；另以葛根、仙鹤草、薏苡仁、山 药、健脾升清；参三七化瘀止血；赤石脂涩肠止泻，共奏疏肝健脾之效。UC发病与免疫有关已 于对照组且与疾病活动度相关，我们在临床观察中，也发现患者CIC、血液IL一8浓度增高，经 治疗后两组均有所下降，而疏肝健脾组能明显降低血清IL一8．但对CIC尚无显著影响，其作 用机制，推测可能是由于柴胡、防风、三七、薏苡仁、山药等具有免疫调节作用，但具体机制还：旨 待进一步深入研究。 五、平肠理腹汤为主治疗溃疡性结肠炎 328例的临床研究 李建平张树军 北京第2-炮兵总医院 自1996年8月至2004年3月我科应用平肠理腹汤系列中药口服加局部辨证相结合、中 药保留灌肠、穴位封闭等综合治疗溃疡性结肠炎328例，疗效肯定，现报道如下： 1临床资料 1 均18年；初发型82例，慢性复发型132例，慢性持续型106例，急性暴发型8例。 1．2药物组成及用法平肠理腹口服方的药物组成：柴胡、白芍、当归、黄芪、白术、茯苓、升 麻、苍术、焦三仙、陈皮、薄荷、砂仁等。里急后重甚者加木蒋、槟榔；湿热内蕴有脓血便者加秦 皮、白头翁、黄柏、丹皮、地榆炭、黄连等；腹泻甚者加猪苓、车前子、柯子、罂粟壳、赤石脂；脾胃 虚弱型加党参、扁豆、淮山药；左下腹痛甚者加川楝子、元胡、青皮；腹胀者加皂刺、大腹皮、莪 术；久病人络者加乳香、没药、三棱、莪术、当归、丹参；脾虚下陷加白芷、升麻、葛根；脾肾阳虚选 用附子、补骨脂、肉苁蓉、吴茱萸、肉豆蔻、于姜、乌药、小茴香。根据结肠镜下肠道局部充血明 显者，选用一些活血药，如当归、红花等；水肿明显者加用利水消肿药猪苓、泽泻、益母草等；有 出血者用止血药地榆炭、槐花、云南白药、三七粉等；溃疡者加用补益气血、保护溃疡面的药物 自芨、党参、当归等；有脓苔者，选用一些化瘀清热解毒药物土茯苓、赤芍、紫草等。平肠理腹汤 灌肠方由土茯苓、白芨、甘草、红花组成基本方。便血者加用三七、云南白药、马勃粉等；脓便者 加用白头翁每日1剂水煎60min取浓汁lOOml，分2次保留灌肠。穴位封闭主穴取足三里、大 肠俞、