四环素皮下注射致皮下脓肿.pdfVIP

⑩2003学术年会 四环素皮下注射致皮下脓肿 金银姬1．张弼1，张健2 (1，北京市畜牧兽医总站 2，中国农业大学动物医院) 四环素作为广谱抑菌剂在小动物临床上已经较少应用，四环素粉针剂为四环素的盐酸盐，在一些无明 高热情况下采用静脉注射曾经收到过较为理想的的治疗效果。由于该药具有较强的刺激性，如果静脉注射 时漏到皮下或采用皮下注射常会引起局部炎性脓肿。 1、病例情况： 金毛寻回猎犬2岁雄性，由于右侧背部皮下有一隆起，按压疼痛明显并且生长迅速，因此来医院治 疗。 1．1病史与临床症状 息犬于两个月前从国外带回北京，每年均正常体检和免疫。回国后该犬精神沉郁，不爱动，尿黄，且呈 持续性低烧，到医院进行治疗，其间用过多种、大剂量抗生素，并且曾用过四环紊。来医院前，该犬体温正常， 临床表现健康。主人介绍说该犬在曾经皮下注射过四环素100万单位的部位出现一隆起，并且皮下注射四 环素后该犬在家表现不安，不时回头啃咬背部，不愿让人抚摸其背部，3天后注射四环紊的部位出现一小包， 并且逐渐变大。 1．2临床检查 患犬精神尚可，体温正常，右侧背部有一个拳头大小隆起。触诊局部发热，按压疼痛，有波动感，穿刺该 隆起部位，抽出大量粉色稍微粘稠的液体，身体其它部位未见异常。 1．3实验室检查 显微镜检查穿刺液有大量脓性细胞，红细胞，抽出液涂片进行美兰染色未见细菌。血液常规各项检查 结果均在正常范围内。 1．4诊断： 结合各项检查结果，该犬病史．及四环素的药理特性诊断该犬为四环素皮下注射引起的局部炎性脓肿。 2、治疗： 2．1麻醉：由于该犬性格温顺，在治疗过程中没有进行麻醉。 2．2治疗：将隆起部位进行常规剃毛消毒，在隆起的最低点用手术刀片切开一两厘米长的引流口，切口 内流出大量脓性血水，和大量黄色团块状组织，触摸开放后的隆起部位，有一明显的凹陷。排尽脓液后，先 用双氧水清洗脓腔，再用加有青霉紊的生理盐水反复冲洗，直至排出液体变清为止，向脓腔内放置浸有魏氏 流膏的纱布条引流，3天后换药一次，共换药4次，最后一次不放置引流条，只注入少量魏氏流膏，治疗期间 皮肤上的引流切口保持通畅，直到皮下组织生长良好将缺损修补完好。 3、结果： 15天后该犬皮肤创口完全愈合，一个月后新生被毛长出完全覆盖伤口。 4、讨论： 4．1四环紊类抗生素抗菌谱广，抗菌作用弱，为广谱抑菌剂。对四环素类抗生素敏感茵有链球菌，布氏 一113一 临床报告 汗菌，嗜血杆菌，大肠杆菌，巴氏杆菌，沙门氏菌，炭疽杆菌等。四环素常用盐酸盐，它的水溶液为强酸性，刺 激性大．故肌肉、皮下注射时可产生局部炎症。 42盐酸四环素是一种盐酸盐，笔者怀疑它可能直接破坏组织细胞或通过诱发机体免疫应答时产生免 疫损伤机制来间接损伤组织。由于条件有限没有能够做进一步研究，有待探讨。 4．3犬猫的脓肿处理可以采用脓汁抽出和脓肿切开两种方法。采用脓汁抽出法即是将脓肿部位常规剃 毛消毒后，抽出腔内液体，然后用生理盐水反复冲洗脓腔，最后向脓腔内注入抗生素和酱鲁卡因混合液进行 腔内封闭，注意这种治疗禁止使用双氧水，以防止破坏脓腔膜，而沿着皮下疏松结蒂组织引起其它部位新的 感染。同时给病畜全身应用抗生素，治疗期间监测体温变化，如果出现全身症状，及时对症治疗。这种方法 一般都需要处理多次，如果治疗无效，则要进行脓肿手术切开治疗。 4．4脓肿手术切开治疗主要针对脓肿面积较大，产气菌感染引起的脓肿，皮下组织大量坏死，局部炎性 渗出过多，脓汁抽出法治疗失败的病例。将脓肿部位常规剃毛消毒，选择动物自然站立体位时的脓肿最低 点做切口，同时在最高点作反对流孔，以便可以进行冲洗和换药，切口一定要合适，在脓肿未进化完全之前 引流口不能提前愈合，如果闭合，须要将切1：3挑开，让它最后愈合。切开脓肿后尽可能彻底清除坏死组织， 对于加速脓肿愈合有百利丽无一害。留置的引流条一般采用2—3天换药一次。 4．5不管是脓汁抽出法还是手术切开法都必须努力做到不引入新的感染菌。如若在治疗期间发现有脓 肿转移或引入新的感染菌必须及早发现及早治疗。 4．6