四维整脊牵引调曲法治疗腰椎病体会.pdfVIP

WorldJournalofTraditionalChinese 70 Orthopedics 世界中医骨科杂志 四维整脊牵引调曲法治疗腰椎病体会 陈公艺 (广西岑溪市樟木社区卫生所543200) 腰椎病是临床上疗效低，费用高的疑难病，腰椎 解局部水肿、冲血、粘连。内服理气止痛，通淤活血 病合并脊源性疾病更难治愈。我们以《中国整脊学》 的中药或乌龙散(3)加减。 (1)“椎曲论和脊柱轮廓平行四维平衡理论”及“上病 2．2炎症消退后，再行整脊调曲。根据病人X线、 下治，背病腹治”等理论指导下，运用“理筋、调曲、 CR、MRI，确诊其症状、椎曲级数，再行四维整脊牵引调 练功”三大治疗原则和整脊手法、针灸、内外用药及 曲。每10次为一疗程。内服乌龙散或相应对症治疗的中 功能康复四大疗法，治疗226例腰椎病，效果较为满 药，每日一剂。同时嘱患者坚持功能锻炼，预防复发。 意，现总结如下： 3．疗效标准： 1．临床资料： 3．I痊愈：①症状体征消失；②腰部活动功能正 本组226例中，男性120例，女性106例。年龄常，直腿抬高试验阴性；③影像学X线检查：椎曲恢 14岁～71岁，平均年龄42．7岁。病程最长16年，最复。弓顶距离：青壮年患者达1．5cm邻近正常范围， 短7天。226例病人腰曲改变，与颈曲改变成正比。其中老年患者达lcm将近正常范围。腰椎侧弯：青壮年 中腰颈同时发病130例，腰椎间盘突出症41例、腰椎患者完全恢复；中老年患者恢复5度以内。 滑脱症15例、青少年脊柱侧弯症20例，合并脊源性 3．2好转：①症状减轻，疼痛消失，尚有下肢麻 疾病：颈性血压异常10例，眩晕18例。股骨头亏损3痹；②腰部活动基本正常，直腿抬高试验阴性或弱阳 例，胃痛6例，咽部异物感6例，阳痿3例。226例病性；③影像学X线检查：椎曲部分恢复；弓顶距离： 人均按韦以宗教授“颈、腰曲弓形面积测量法及椎曲 青壮年患者达lcm将近正常范围，中老年患者达0．6cm 分级标准”(2)计算，列表如下： 将近正常范围。腰曲侧弯：青壮年患者恢复5度以内， 中老年患者恢复10度左右。 3．3无效：症状体征未减轻，影像学X线无改变。 4．治疗效果： 无效9例，占4％。 诊断标准根据《中国整脊学》 5．典型病例： 病例一：李某某，男，38岁，工模工人。腰腿疼 1．I腰痛合并下肢放射性窜痛或腰僵，下肢放射 痛半年，多方求医，症状日渐加重，后发展到坐卧不安， 性麻痹、疼痛，或双下肢麻痹，疼痛，大小便无力。 痛不能眠，形体消瘦，欲走15米感困难。于2007年4 有典型的脑脊膜冲击征。 月20到我所就诊。检查：患肢直腿抬高试验阳性，右 1．2腰部运动障碍，被动性体位。 1．3直腿抬高试验阳性或弱阳性。 部硬膜囊受压，双侧椎问孔变窄，Ls～S。段黄韧带增厚。 1．4病程超过一个月者，有明显下肢萎缩。 CR示：①L。～L。骨质增生；②Ls椎体向后滑脱I。并 1．5x线有某～个椎间隙变窄，椎曲弓顶距离变 小、侧弯，CT、MRI显示椎间盘突出 L。呈元宝状改变，腰椎生理曲度变直，腰曲Ⅳ级，颈 符合上述1、3、5者可确诊为腰椎间盘突出症。 曲Ⅳ级