多学科团队协作模式下综合治疗胃癌25例护理配合.pdfVIP

· 544· 交通医学 2014年第 28卷第 5期 MedJofCommunications，2015，Vo1．28．No．5 [文章编号]1006—2440{2014)05—0544—02 多学科团队协作模式下综合治疗胃癌 25例护理配合 陈家琴 ，赵小燕 ，严爱芳 ，倪 丹 ，陈 红 (南通大学附属医院普外科 ，江苏226001) 摘『 要] 目的：探讨多学科团队协作模式下综合治疗胃癌患者的护理方法及效果。方法：护士长、责任护士参加 多学科讨论会议 ，为实行多学科治疗25例患者制定个性化护理计划并实施。结果：25例患者中因疾病和家庭原因仅 行单纯化疗 3例 ，其他22例中行传统胃癌根治术 6例，行腹腔镜下胃癌根治术 16例，平均住院日14．4天，无 1例护 理并发症。结论：个性化围手术期护理在 胃癌多学科治疗过程中对患者的康复有着重要作用。 f关键词] 胃癌；围手术期 ；多学科团队协作；综合治疗 ；护理配合 f中图分类号1 R735．2 文『献标志码] B 肿瘤流行病学调查显示，胃癌的总发病率虽有 组病例中有 6例术前行化疗，1例在化疗科行术前 所下降，但仍然是全球第一、二号肿瘤杀手而成为世 治疗 ，5例在本科室完成术前化疗。 界性的健康问题_ll。为提高胃癌患者的生存时间和生 2．1．1 静脉治疗护理：化疗患者由科室的静脉治疗 活质量，各学科间的沟通与协作就显得越来越重要， 小组成员和主管医师决定是否行PICC。本组术前行 多学科 团队协作(muhidiseiplinaryteam，MDT)的诊 PICC5例 ，其中置管于左贵要静脉 2例，置管于左 治模式应运而生 。护理在多学科治疗 中是不可缺少 肱静脉3例。给患者发放PICC维护手册并进行相关 的环节，我科基于 良好的模式和精干的团队，2014 知识的教育，按规范行 PICC维护，无 1例出现并发 年2—6月份共有25例病例入选MDT模式，取得 良 症和非计划拔管。 好的成绩，现将护理配合报道如下。 2．1．2 药泵护理 ：使用 “爱朋”全 自动持续给药注药 泵 ，生理盐水 130mL加 5一氟尿嘧啶3g(120mL)， 1 资料与方法 5．4mlJh维持46小时。注意药量的准确和正确操作， 1．1 一般资料 入选多学科团队协作模式下综合 掌握注意事项和故障的处理。顺利完成术前化疗 5 治疗 胃癌病例25例，男20例，女5例，年龄62．64+ 例，如期实施手术治疗。 8．73岁，化疗未手术3例，传统 胃癌根治术 6例，腹 2．1．3 药物不 良反应护理 ：3种化疗药物都有 胃肠 腔镜下 胃癌根治术 l6例，平均住院日14．4天，无 1 道反应、血液系统反应 ，胃肠道反应表现食欲不振、 例死亡。 恶心5例，血液系统反应 1例，表现 白细胞数降至 1-2 方法 多学科协作团队由普外科牵头，消化 3．4x109／L。奥沙利铂神经系统反应主要表现末梢神 科、化疗科、病理科、影像科、中医科 、放疗科专家组 经炎，主诉双手发麻 4例 。针对不 良反应给予用药前 成。我科各医疗小组每周将入选病历汇总，科主任根 的镇静、镇吐，刺激 白细胞生长，注意保暖等。 据病例数，选择适当的时间组织多学科团队协作病 2．2 术前准备 主要是消化道准备，患者术前以半 例讨论，决定每例患者治疗方案。护士长及责任护士 流质为主，22例患者中术前 1天 口服缓泻剂清洁肠 参加科室多学科团队协作病例讨论，利用业务学习 道 l6例，相比灌肠对患者的不适反应小。Searr研究 的方式组织全体护士学习相关的知识 ，为每例患者