彩超对肾实质局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断的价值.pdfVIP

获得性肾囊肿的超声影像分析 宋丹绯李俊来陈敏张艳 目的提高对长期血液透析患者获得性肾囊肿的超声诊断特点及意义的认识。 方法应用彩色多普勒超声对41例获得性肾囊肿病人声像图资料分析总结，与CT检查对照。 结果4l例获得性肾囊肿声像图表现为在慢性肾衰的基础上肾内单个或多个囊性无回声区，直 径0．5--3．3em，随着透析时间延长，检出率明显增高。如囊肿近期明显增大，由无回声演变为混合 性不均匀回声，警惕合并肾癌可能。 结论应用彩色多普勒超声诊断获得性肾 囊肿简单、方便，对获得性肾囊肿合并肾癌可以早期诊断。 彩超对肾实质局灶I生强回声病变 良恶性鉴别诊断的价值 刘英宏1李晶2 1北京市普仁医院超声科(10061) 2哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究中心超声科(150010) 目的探讨彩色多普勒超声在肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断中的价值。 方法对经CT、MR或手术病理证实的3l例肾实质内小的局灶性强回声病变的二维、彩色多 普勒图像及血流频谱进行回顾性分析。 结果8例病变内部及周边可见彩色血流信号，同时频谱显示示为动脉及静脉：20例病变病变 内及周边无动、静脉血流信号频谱无显示。3例病变内周边均可探及血流信号，频谱显示为静脉。 结论8例病变内及周边探及动、静脉为恶性病变(均经手术病理证实为肾透明细胞癌)。23例 无血流信号及有静脉血流信号的为良性病变(其中20例为错构瘤，3例为血管瘤)。本文结果显示， 彩色多普勒超声对肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断有一定的应用价值，可无创伤的 为手术前组织病理学判断提供参考信息。 近年来对小肾癌的研究表明，30％的小肾癌为强回声，易与在肾良性肿瘤中占大部分发病占首 位强回声错构瘤混淆。本文能通过31例肾实质内小的局灶性强回声病变内部及周边彩色血流信号及 血流频谱的回顾性分析，对病变进行良恶性鉴别，以其证实该检测方法的可行性及应用价值。 资料与方法 部患者尿常规，肾功均为正常的健康人，无任何肾病史及临床症状。其中，男13例，女18例。年 龄30-66岁。 ·72· 仪器及方法：采用美国GE公司W7彩色多谱勒超声诊断仪，首先对患者进行常规切面扫查， 然后在病变处进行彩色多普勒多体位、多切面探查，对小病灶进行HDZoom处理后加彩色多普勒观 察而后取血流频谱。 结果 23例患者于双肾进行常规扫查，一侧肾单发16例，一侧肾多发5例，两侧肾单发2例。病变 位于肾实质内直径大小为0．8～2．9cm，多呈圆形，形态规整，界限清晰，轮廓完整，回声分布均匀， 呈强回声，少部分内可见极小的低回声灶，后方无明显增强或衰减。CDI：20例病变周边及内部未 探及血流信号。3例病变周边及内部可探及血流信号，频谱显示为静脉。余8例患者均为一侧肾单 发，病变位于肾实质内，5例突出于肾表面，但肾被膜光整，病变直径1．5,3．1em，多呈圆形，形 态规整，界限清晰，轮廓完整，回声分布均匀，呈强回声，但其内可见极小的低回声灶，位于中心 处4例，后方无明显示声学改变。CDI：8例病变周边及内部均可探及血流信号，频谱显示为动、静 脉。 讨论 肾脏实性占位性疾病主要包括良性和恶性肿瘤。目前的彩色多普勒超声诊断仪提供清晰的图像， 对某些组织病理改变的物理性征有比较好的显现能力，亦就是说，不同的组织结构与不同的病理改 变，将得到不同特征的声像图，有些甚至是在诊断上具有特异性的图像。在超声图像上，囊实病变 的区别以得到了明确的体现，同时在实性占位疾病的良恶性辨别上及一部分肿瘤类别的判定上也得 到了进一步的证实。 由于错构瘤病理改变的组织结构变化，瘤体内含有大量的脂肪和血管，当瘤体直径3．0em时， 血管密集，管腔细小，腔隙之间不足以构成管腔样界面反射，使病变处产生多界面的回声增强。因 此，病变处为强回声团块，同时也多呈圆形，边缘整齐，内回声均匀，等一系列良性病变的征象， 由于血管密集，管腔细小，彩色多普勒也很难采集到流速极低的血流信号。 肾癌又称肾细胞癌，是肾脏恶性肿瘤最常见的一种，约占原发性肾脏恶性肿瘤的85％，且多数 为透明细胞癌，当瘤体直径3．0cm时被称为小肾癌。肿瘤的内部回声同样取决于肿瘤细胞的结构， 瘤体结构的状态所形成的肿瘤结