多囊卵巢综合征新认识和研究新进展.pdfVIP

·4- 国丛医堂妲亡型堂坌避!塑至兰鲞箜垒翅埴型 中心的常规决定采用不同的减胎方法。选择最近的或发育 发生率：接受促超排卵治疗的患者中，OHsS总体发生率 较小的胚胎进行穿刺。妊娠8周以内的胚胎直接抽吸。妊 约为20％，中、重度约为l％～2％。妊娠周期的O麟发生 o．5～3 娠9周以上于胎心搏动区注射15％Ka r札，直至胎心 率为非妊娠周期的4倍。对促性腺素反应敏感、高雌激素水 消失。详细记录被减胚胎的位置。术中及术后1d予抗生素 平及取卵数较多的人患0HSs风险增加，年轻患者或PcoS 预防感染。1—4d后复查超声，此后定期产前检查。 患者也是0}Iss的高危人群。 2．0HSS 0f璐是助孕时使用促排卵药物引起，与患者 预防：①采用低剂量缓增超排卵方案，必须严密监测，如 的敏感度和内分泌状态、药物的种类及数量、是否妊娠有关。 果有4个以上(含4个)卵泡直径16n蛐，应取消该周期。 严重者如缺乏适当治疗，可致生命危险，是一种严重的医源 ②减少外源性hCG用量，必要时抽吸所有卵泡，可以减少E 性疾病。 的分泌。③采用未成熟卵母细胞ⅣM技术。 表2 0HSS分类 治疗：原则上对轻度患者观察，中度患者适当干预，重度 0}珏s分度0}Iss分级 患者积极治疗。所有0HsS患者应注意休息，多饮水，少量 轻度 I 腹胀和不适 多次饮食，每目测体质量、腹围，记录出入量，注意心肺功能， Ⅱ I级症状加恶心、呕吐和，或腹泻 红细胞比容、电解质、凝血功能、肝肾功能。中、重度患者的 卵巢不同程度增大，直径不超过5cm 治疗包括：①让患者了解疾病的特点，树立克服疾病的信心。 中度 Ⅲ 轻度OHss症状加重 ②停用任何促性腺激素和hCG。③纠正血液浓缩。维持血 腹永的超声证据 容量是预防各种循环障碍并发症的关键。可使用羟乙基淀 卵巢直径5～10cm之间 粉、白蛋白、人冻干血浆、低分子右旋糖酐等，以白蛋白作用 重度 Ⅳ 中度0璐s特征 效果最佳。注意白蛋白的过敏反应。如进食少可补充晶体 腹水的临床证据 溶液，如生理盐水、葡萄糖，但不用林格液，因其中含K+。补 V 血球压积45％(比基线升高30％) 液速度为每小时100～150n】L。一般不用利尿药，因利尿药 WBC15000，mL 主要作用于远曲小管而对近曲小管作用微弱，所以其效果是 少尿，血肌酐1．0～1．5Ⅱl∥dL 减少血容量而不能减少胸腹水。但为了改善肾灌流不足，有 肌酐涛除率≥50ⅡI王／商n 时仍可用小剂量利尿剂，以防止可能造成的肾功能损害。④ 危重 Ⅵ 张力性腹水+，0胸水 血球压积55％ 胸腹水的处理：大量胸、腹水出现时，为了迅速缓解症状，可 WBC25 在超声监测下穿刺引流。⑤严重者可同时抽出卵巢黄素囊 000，肌酐1．6Ⅱl—dL 肌酐清除率50ⅡlUⅡlill 肿