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电子胃镜检查术实施全程护理干预的效果研究 马桂芳杨清平 解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)消化内科(福建漳州363000) [摘要]目的探讨全程护理干预在胃镜检查中的效果。方法将121例初次接受胃镜检查的病人随 机分为干预组和对照组，对照组采取常规护理，干预组在此基础上进行指压穴位法、分心法、放松训练法 等干预措施。结果干预组生理指标增加的程度及术中痛苦症状显著低于对照组，所需插镜时间少于对照 组。结论护理干预措施可有效减轻胃镜检查病人的痛苦并有利于检查的顺利完成。 电子胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗中应用最广泛的一项技术，在临床工作中发挥着巨大作用。 但由于镜检作为个体生活中的应急源，常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应，影响到检查的顺利进 行。我们尝试通过实施全程护理干预方法对电子胃镜检查术的效果研究，现报告如下。 1、材料与方法 除外)，按提交申请单的前后顺序采用单、双号半随机分组法分为干预组和对照组。干预组6l例，男33 20人。大学21人。两组病人经同一医生和助手进行操作，均使用日本生产的潘太克斯电子胃镜。两组病 人在年龄、性别、文化程度、职业分布等资料无统计学差异(P0．05)，具有可比性。 1．2干预方法两组电子胃镜检查术前均按技术操作常规进行，其中对照组按常规护理给予必要的 解释和安慰，做好检查前的准备，讲解检查中的配合事项，以取得患者的配合。干预组在常规护理基础上 采取全程护理干预方法。具体做法：(1)提交胃镜检查申请单时由专人详细介绍内窥镜室环境、医务人 员情况、检查的例数及相关医学知识，向病人讲解内镜结构、优点、检查的目的、意义、操作过程中可能 出现的不适(如恶心、呕吐等)，减轻不适的方法及配合要点，让病人了解检查的安全性。(2)以心身医 学的观点给患者讲解情绪与疾病及其所产生症状的关系，尤其是针对患者对自身检查产生的焦虑心理，给 予理解、同情、鼓励和安慰。(3)检查中采取指压穴位法、分心法、放松训练法。首先协助病人取舒适 的左侧卧位，用大拇指尖端掐压病人双侧合谷穴、内关穴l一2min，两穴交替进行至检查结束，能使痉挛 的平滑肌弛缓，幽门开放，减轻病人的恶心程度，利于进镜；根据病人的年龄、文化、生活习惯，尽量播 放其喜爱的音乐歌曲，以分散注意力，松弛紧张的情绪；另外，在操作中用手紧握病人的手，嘱其放松， 必要时做深呼吸运动，注意与病人交流，告知检查的过程及指导如何配合，从而保证检查的顺利进行。 (4)检查后擦尽病人口鼻，递上水杯协助漱口，引导病人在观察室休息，等待检查结果。 1．3评定方法 1．3．1观察生理指标：测量检查者心率、呼吸、血压。病人提交检查申请单时休息15rain后和进镜 前(二次测量时间相隔约lh，体位均一致)，由专人负责测量检查者的心率、呼吸、血压，心率以脉率 计，血压用同一卧式普通血压计，测量的方法与部位一致。 1．3．2观察心理指标：两组病人提交胃镜检查申请单时和检查前15rain于安静状态下，由专人负责 以我国常规的上限为界，SAS标准分50分，表明有焦虑状态，分数越高，说明焦虑程度越重。干预组 在提交胃镜检查申请单的同时由专人负责实施护理干预。 1．3．3术中痛苦程度评定：指术中病人痛苦的客观行为表现，包括镜检期间病人表现的恶心、呕吐、 紧张、恐惧程度。操作过程中，根据病人的表情和症状，医护人员评估测定其客观行为程度，其行为表现 2．45 用完全没有、轻度、中度、重度四个程度进行评定。 1．3．4检查效果指标评定：为两组病人完成胃镜检查术操作的时间(活检及镜下治疗除外)。 计学处理。 2、结果 2．1两组生理指标比较(见表1) 表1两组病人血压(KPa)、心率(次／min)、呼吸(次／min)测量结果比较(x4-s) 两组病人血压(KPa)、心率(次／min)、呼吸(；欠／min)测量结果比较(x4-8)。结果显示：干预前 两组病人的血压、心率、呼吸无统计学意义，干预后干预组病人的收缩压及心率低于对照组(P0．01) 2．2两组于预前后SAS评分比较(见表2) 表2两组焦虑情况比较(x±s) 结果显示：干预前两组病人的焦虑程度无统计学意义，干预后干预组焦虑情况低于对照组(P