CT简易定位单针、双针微创术治疗慢性硬膜下血肿对比性研究.pdfVIP

第八届全国立体定向和功能性神经外科学术会议论文汇编 (或蝶骨部)和后部(或岛盖部)，前部内含有大脑中动脉M1段，后部内含大脑中动脉的M2和M3段；④侧 裂血管主要由大脑中动脉及大脑中静脉组成，侧裂区血管分支供应包括躯体运动、躯体感觉和语言等大脑重 要的功能中枢‘引。掌握解剖学知识和熟练显微镜下锁孔手术的操作，对于彻底止血、缩短手术时间、减轻脑 损伤和促进康复均有重要作用。 5．手术目标：根据高血压脑出血的基本病理变化，主要危害是脑组织受压和颅内压增高，超早期后病情 更进一步加重，如能在超早期内迅速清除血肿并达到80％以上[4]，既能及时充分减压，又能最大限度降低血 肿分解产物的毒性作用，减轻残留血肿的继发性脑损害，这是成功抢救、减少并发症及改善预后的重要保证。 6．疗效和并发症：根据两组对照研究，近期、远期疗效比较差异有显著性(x2分别为4．27、4．16，P值均 O．05)，表明侧裂组近期疗效和远期疗效均明显优于皮质组。一般认为，皮质组手术创伤大，耗时长，出血 较多是造成疗效明显低于侧裂组的主要原因，另一个原因是侧裂组强调在超早期内手术使疗效得到较大提 也大大低于国内报道的15％死亡率[1]，死亡原因主要是肺部感染并发中枢及全身多器官衰竭。侧裂组术后 并发症发生率也明显低于皮质组，两组有显著性差异(X2—4．36，PO．05)。 综上所述，该项技术对提高高血压脑出血的手术疗效，降低其死亡率和伤残率，减少并发症和后遗症，改 善预后均具有十分重要意义，有利于在各级医院临床推广应用，也符合微创神经外科发展的方向和潮流L4J， 但高血压脑基底节区出血治疗是一个综合的过程，除手术以外的其他治疗，包括生命体征、颅压等的监测、控 制血压、血糖、降颅压、防治感染、防治应激性溃疡、维持水电平衡、神经营养支持等治疗措施都是必不可少 的。恢复期的治疗也不可忽视，而且治疗越早越好，如高压氧、神经康复理疗、家庭治疗、功能训练和按摩等。 参考文献(略) ． 立体定向穿刺引流治疗高血压脑出血 庄进学 陈登奎薛峰程宏炜李海龙张炜陶传元 四川成都解放军452医院神经外科 [摘要]目的探讨高血压脑出血立体定向穿刺引流治疗效果。方法对72例高血压脑出血患者 血肿侧冠状缝前lcm，中线旁开4cm切口钻孔，按坐标安装定向系统并将穿刺针导入血肿腔抽吸血肿，术后 均留置引流管。术后第1天复查CT后，可自引流管注入尿激酶2万单位，夹闭2～3小时后开放，每天2 血肿完全清除34例。半年后随访完全恢复5例，部分恢复18例，扶拐行走45例，卧床但意识清醒4例，讨 论立体定向穿刺引流治疗高血压脑出血创伤小，手术效果确切。 CT简易定位单针、双针微创术治疗慢性硬膜下血肿的对比性研究 邓元央赵邦黄海能黄华东 符黄德李传玉 罗起胜 广西白色右江民族医学院附属医院神经外科 [摘要]目的比较单针与双针微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法 对60例CSDH随机分成单针组和双针组各30例，两组均采用CT简易定位微创穿刺冲洗引流术治疗，而 单针组只用单针在血肿中部进行穿刺冲洗引流，双针组则在血肿的前部和中部各穿刺一针进行冲洗引流。 330 第八届全图立体定向和功能性神经外科学术会议论文汇编 术后24～72^复查头颅CT，对血肿清除量、平均冲洗次数、术后并发症发生率、术后平均住院日和住院费用 进行比较。结果两组术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤等并发症发生率比较也无明显差异(PO． 05)；但双针组与单针组比较，术后血肿清除更彻底，术后需冲洗平均次数明显少，而且平均住院日短、住院费 减轻患者费用负担。 [关键词]慢性硬膜下血肿；治疗；微创，引流术 of ofchromicsubduralhematomabetweenneedleanddoubleneedles Comparingstudytherapy single mini—invasive surgery YuanyangDengBangZhao HainegHuangHuadongHuangHuangdeFuChuangyuLiQishen