TECIA法体外药敏实验对食管癌术后化疗个体化方案选择研究.pdfVIP

刻度，评估导管头端位置，记录导管送入长度，退出导管约 正位，正位后又得再次至放射科行x线摄片定位。盲目正位 2cm再次送入至预定长度，抽回血，脉冲式冲管，连接正压接 又极易失败，如正位一次不能成功，患者得往返于病区与放 头，用浓度100IU／ml的肝素钠4ml封管。穿刺点暂不固定，射科的路上，反复正位操作既增加了出血、感染、静脉炎等并 用敷料按压5—10分钟，观察如无出血，嘱患者勿动，屏气， 发症的发生率，又加重了患者的恐惧心理和经济负担。有报 放射技师操作移动X光机床，在x线透视下修正导管长度， 道№1PICC3次异位入颈内静脉后改用超声引导正位，但对 见导管头端约平右侧第三肋(上腔静脉远端和腔房交界处)， PICC置管采取何种方式引导提高置管及正位一次成功率均 撤导丝，再次消毒，加压明胶海绵敷贴固定。2例异位入颈内 无章可循。x光机现已普及，且一次放射线量较小，对人体 静脉者立即行正位术，用x光机测量体内导管头端至腋下静 基本无损害，在x光机引导下行PICC置管，既保护了无菌 脉的长度，与体外测量穿刺点至腋下长度相核对，确定退管 区，又能及时、有效发现导管异位，提高置管及正位一次成功 长度退管至腋下，再次用x光机确认导管头端位置，重新协 率，因此笔者认为I临床上在条件允许下，应首选在模拟定位 助患者正确有效屈颈，接20ral生理盐水缓慢脉冲式推注，重x光机引导下置管。本组30例PICC置管患者在置管后未 新缓慢匀速送管，定位，拍片保存，撤导丝固定。 固定即行x光机透视定位，及时有效发现导管异位2例，并 2结果 在x光机引导下进行正位一次成功，避免了盲目反复多次正 本组在模拟定位x光机引导下行PICC置管的30例患位而导致人力、物力、财力的浪费，降低了感染、静脉炎等并 者中，导管头端一次成功达上腔静脉者28例，成功率93．发症发生的风险，及时、有效的杜绝了PICC异位的发生，提 3％；异位入颈内静脉2例，发生率6．7％；2例异位经模拟定高了置管及正位的一次成功率，值得临床推广。 位x光机引导均一次正位成功，正位一次成功率100％。 【参考文献】 a1．Careandmaintenanceto》 3讨论 [1]Nelsons，ValentineL，Armess，et ducevascularaccess best PICC置管有效的保护了患者的静脉系统，预防了由于 complications．Nursingpracticeguide- of theFuture Nm 化疗药物引发的静脉炎及外渗造成的血管周围组织损伤，提 line·shapirig of Association 高了患者的生存质量，在临床上逐渐被患者所接受，应用日 Ontarin，2005． the [2]MichelleE，Thanh a1．Optimizingpatientpositio- 益广泛。正确的中心静脉置管头端的位置对预防并发症和 H，Nguyen，et forHCCline