200例哮喘儿童中医体质分型研究的论文.pdfVIP

中华中医药学会儿科分会第30次学术大会论文汇编 调理：告诫患儿要避免受凉，随气温变化及时加减衣被；尽量喝热水热汤，不喝冷饮、酸奶； 积极预防感染；尽量避免接触过敏原；进行耐寒锻炼，要循序渐进，耐受为度，持之以恒，以扶 正固本，防止反复。 参考文献(略) 200例哮喘儿童中医体质分型研究 邢向晖 李慧杰2 (1、山东中医药大学附属医院儿科；2、浙江省湖州市长兴县妇幼保健院) 摘要目的：探讨哮喘患儿中医证型和体质特点分布情况及相关性。方法：采用 临床病例问卷调查方式，对200例哮喘患儿的临床证型和体质类型分布情况进行调 查，并选取100例未出现哮喘及类似情况的同龄儿进行对照，分析中医证型和体质 特点的相关性。结果：哮喘儿童易感性体质基本是偏颇体质，占总数的92％，发作期 证型与体质特点关系密切。结论：体质与证型二者关系密切；入组患儿发作期外寒 肺热、痰热蕴肺型多见；缓解期肺气亏虚证多见；哮喘儿童体质基本是偏颇体质。 关键词儿童哮喘；中医证型；体质特点；调查分析 哮喘是儿童生长发育过程中常见的慢性呼吸道炎症性疾病，相当于西医病名中的支气管哮 喘。现代医学一般认为，支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞和血小板等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分 参与的气道慢性炎症性疾病¨1。其主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在 夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解堙1。其发病率和死亡率均呈明显 上升趋势。本病病程较长，迁延难愈。积极有效地防治儿童哮喘已成为国内外研究的热点，其意 义远较成人更为重要。我们对2012年2月～2013年2月在山东中医药大学附属医院就诊的300 名3～14岁患儿开展了哮喘儿童体质分型研究，结果报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 200例哮喘患儿男性128例，女性72例；年龄最小者3岁，最大者14岁，平均年龄5．65 岁。其中哮喘发作期患儿较为多见，共有144例，缓解期有56例。100例对照组同龄儿男性54 例，女性46例。 1．2诊断标准 哮喘中医诊断标准：依据《中华人民共和国中医药行业标准》中“中医儿科病证诊断疗效标 准”(zY／T001．4—94)：西医诊断标准：按最新中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的 《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中儿童支气管哮喘的诊断标准及2008年中华医学会儿科学 分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中哮喘缓解期定义；体质分型与判定标 准：参照2009年4月9日国家发布的《中医体质分类与判定》¨1。 1．3纳入标准 病例组纳入标准：符合上述哮喘诊断标准，且符合中医分型标准，无合并其它严重疾病者； 年龄在3岁～14岁者；资料完整者；监护人知情同意，并签署知情同意书者。对照组纳入标准： 与儿童哮喘组病例同时就诊的患儿；否认既往有哮喘病史及发作性喘息等类似病史者；无合并其 它系统严重疾病者；患儿父母或其他法定监护人知情并同意参与填写调查问卷者；资料完整者。 2研究方法 本研究采用问卷调查的方法，符合纳入标准的给与填写“省中医儿科儿童哮喘证型与体质特 点调查表”。进行中医证型判定及体质积分计算并判定体质类型。统一按照笔录一梳理(统一标 准)一建库一列表一统计过程分步进行。资料采用Ridit分析、秩和检验与x2检验，整个过程采 著性差异，PO．05为无显著性差异。 287 临床研究 3结果 3．1一般情况 入组200例儿童哮喘证型中，发作期患儿占总样本的72％，且以外寒肺热证者居多，缓解期 以肺气亏虚证居多。样本中哮喘儿童易感性体质基本是偏颇体质，占92％，亦可见于平和质，占 8％：体质以单一类型及两种偏颇体质兼具为主，三种及三种以上体质兼具者较少。位于前四位的 为气虚质兼特禀质、痰湿质兼特禀质、特禀质、气虚质。对照组100例同龄儿偏颇体质分布较均 匀。 3．2儿童哮喘发作期证型与体质特点关系密切 发作期患儿体质分布以气虚质兼特禀质最多，共26例，寒饮停肺证多见于气虚质，痰热壅 肺证多见于湿热质兼特禀