多育赛多孢子菌致鼻窦炎一例与致病菌的鉴定研究.pdfVIP

1．真菌镜检：刮取痂皮作KOH涂片检查．可见较多的棕色分隔菌丝(图1) 2．真菌培养：将痂皮接种在含放线菌酮及氯霉素的沙堡琼脂(SDA)和单含氯霉素的SDA上，两管 于第6天均开始生长，初为豌豆大小的黑色菌落，约10天左右，菌落直径达3cm左右。中央略隆起， 绒毛状，橄榄至橄榄棕色，背面呈橄榄黑色(图2) ll 3．镜下形态：菌丝呈透明至浅橄榄色，光滑，壁厚。分生孢子梗直立，圆柱形，长约30m．宽约 IJ 2．0～3．5m．部分梗的某些部位肿胀或呈扭曲状。分生孢子圆柱形或轻度弯曲，尾部钝圆，1-3个分 Il 隔，疣状，浅棕色，约12～25mX3--,5Ⅱm大小，产生于分生孢子梗尖部的小的齿状突起上。 Tshauytschae)。 二、组织病理学检查： 表皮角化过度，角化不全，假性上皮瘤样增生，真皮内可见慢性混合性炎症细胞浸润，可见上皮 样细胞肉芽肿，PAS染色阳性，可见大量菌丝，有分隔，部分呈串珠状。诊断：皮肤深部真菌病． 综上，该病例确诊为夏胡许赫霉引起的皮肤及皮下组织暗色丝孢霉病，迄今为止国内未见该菌引 起的皮肤真菌性肉芽肿的报告。 多育赛多孢子菌致鼻窦炎一例及致病菌的鉴定研究 1．新疆医科大学第一附属医院皮肤科： 2．日本干叶大学医学真菌研究中心； 3．新疆医科大学第一附属医院五官科 帕丽达·阿布利孜1，Takashi Nishimura2 Yaguchi2,惠艳1，罗德梅1，张华3．Kazuko 【摘要】目的报告国内首例多育赛多孢子菌致鼻窦炎，并探讨其致病菌的实验室特征。方法临 ITS序列分析．结果该病例表现为鼻塞、反复流 床特征观察、真菌检查、分离菌株p球蛋白、rDNA 脓鼻涕，抗生素治疗无效．菌落生长快，马铃薯葡萄糖琼脂培养基上培养一周菌落为橄榄绿色逐渐变 ITS 深绿色、网状气生菌丝。小培养，花瓶状产孢细胞菌沿丝生长，分生孢子椭圆形。p球蛋白、rDNA 问区序列测定，结果在基因库核酸序列同源性搜索与多育赛多孢子菌同源性达100％。结论多育赛 ITS序列可 多孢子菌所致的真菌病极少见，是我国首例报道。菌的形态学特征结合}球蛋白、rDNA 确切鉴定。 【关键词】多育赛多孢子菌，鼻窦炎．p球蛋白，DNA，序列分析 多育赛多孢子菌属赛多孢霉属，是条件致病真菌之一，偶可导致无症状定殖或局部感染，在免疫 力低下者感染可发生急性感染或播散性真菌感染。现将我院收治的一例多育赛多孢子菌鼻窦炎的情况 报道如下． 一、对象与方法 ·152· (一)对象 患者男、66岁。于2000年感冒后，出现鼻塞、流涕、头晕，在当地医院就诊用多种抗生素治疗 无效，于2005年来我院五官科就诊收入院。入院检查：外鼻无畸形，右鼻腔通畅，鼻甲不大，未见 异常分泌物。左鼻腔内充填大量荔枝样半透明新生物生长。CT示：双侧上颌窦炎，左侧鼻息肉。行 息肉切除术，上颌窦分泌物真菌培养。 (二)方法 1．上颌窦分泌物真菌学检查：将上颌窦分泌物接种在马铃薯葡萄糖琼脂培养基(PDA)(酵母浸膏 0．25％、马铃薯4％、葡萄糖l％、琼脂1．5％)中3712培养7天观察菌落形态。37℃小培养7天在显 微镜下观察真菌形态特征。 mMTds．HCI 2．DNA提取：Makimura纠11的石碳酸法，将少量菌落悬浮于600止㈣(2007．5， pH 25mM mM s，100