以-邪实正虚-立法辩治腰椎骨质增生50例临床观察.pdfVIP

……………………………．临床研究………．． 作者简介 任锡林，男，汉族，(1971年1月出生于马关县。1991年7月毕业于文山州卫生学校，在乡镇卫 生院工作16年，曾任马关县篾厂乡卫生院院长，马关县马白镇卫生院院长。喜爱中草医，并用中草 医为许多颈、腰椎病、骨质增生，骨折、烧伤、关节炎、痛风、寻麻疹等许多常见病、多发病、 疑难病的患者治疗，受到广大患者的好评。现已申请专利3项，获受理1项。从事民族民间医药I临床 研究工作18年。 以．“邪实正虚”立法辩治腰椎骨质增生50例临床观察 张庆鹏 (剑川县中医院，云南剑川671300) 摘要：目的：探讨腰椎骨质增生的中医药治疗。方法：以抗骨增生敷帖散外敷加腰椎骨痹汤内 服治疗腰椎骨质增生50例，按病程分型分度，每敷帖十次，服药五剂为一疗程，使用四个疗程后观 察疗效。结果：总有效率为90％，无效10％，其I度、Ⅱ度的治疗效果达到100％。结论：运用逐瘀 驱风、散寒化湿、补益肝肾、调整阴阳为法，所组成的外敷、内服方药对腰椎骨质增生的治疗有肯 定疗效，而“邪实正虚”是骨质增生的病理基础。 主息词：邪实正虚；腰椎；抗骨增生敷防散；治疗 骨质增生是一种常见而又较难治疗的疾病，不少患者罹病后甚感痛苦，给工作、生活带来一定 的影响，故对此病的治疗应给予应有的重视。近年来，我科在开展骨质增生的专病治疗过程中，认 识到“邪实正虚”是发病的关键，治疗大法必含有祛邪扶正两大要素，在施治手段上，强调内外合 用，既要有药物内治其脏腑、又要有局部敷贴通理其筋骨，发现有逐瘀祛风、散寒化湿、补益肝肾 的中草药对本病的治疗有较好疗效。现将2005年问治疗的50例腰椎骨质增生患者小结报告如下： 1临床资料 1．1诊断要点及分型标准 a、腰痛：初期多为钝痛，或为僵硬酸痛，晨起较重，活动后减轻，但活动稍久疼痛反而加 重。b、中年以上发病、病程长，腰痛时轻时重，往往因天气变化、疲劳等因素诱发或加重。C、部 分病人腰痛可牵扯至臀部及大腿后侧，并出现下肢麻木、感觉迟钝。d、检查见腰椎生理前突减少 或消失、弯腰受限、可有局部压痛或无局限性压痛点，下肢后伸试验常呈阳性，有叩击痛，但叩击 后反觉舒适。e、x线显示：腰椎生理前屈弧度改变，关节间隙狭窄软骨下骨板致密，椎体边缘可见 唇样骨质增生或有骨刺形成，甚则形成骨桥。分型标准：I度：病程三个月以内；Ⅱ度：病程六个 月以内；III度：病程十二个月以内；lV度：病程十二个月以上。 1．2一般资料 Ⅳ度5例。接受此次诊断治疗前，50例中有38例曾经过我科外的1—3种方法治疗，包括中药煎剂或 (和)中成药内服，西药镇痛抗风湿药、各种膏药外贴等，但效果均不理想；所有病例均未使用过 中草药敷贴的透皮治疗；所有患者均具有腰椎骨质增生的典型临床表现和相应的X线诊断指征。 2治疗方法 2010云叮■·昆明 2．1外敷法 50例患者均用抗骨质增生敷贴散(自制粉剂，组成：透骨草、老君须等)，每次12一15克(视 增生椎体数量而定)，用生姜汁调和成千湿适度的药团，摊在医用橡皮膏上，敷贴于增生椎体对应 的皮肤上。两天换药一次。十帖为一疗程。用药一个疗程后观察疗效，共观察4个疗程。 2．2内治法 50例患者口服汤剂均以腰椎骨痹汤(自拟方)为主方加减处方。基础方：独活、续断、杜仲、 桑寄生、威灵仙、熟地、当归、鸡血藤、千年键、枣皮、丹皮、白芍。疼痛较重者加玄胡；伴有下 肢疼痛麻木者加地龙、蜈蚣；遇冷疼痛加重者加肉桂；有化热表现者加黄柏等。每两日服一剂，中 间休息两天又服一剂。五剂，二十天为一疗程。服药一个疗程后观察疗效，共观察四个疗程。 治疗期间嘱患者不做重体力劳动，适当卧床休息，避免久站久坐，少食寒凉食物。 3结果 3．1疗效判定标准 根据有关资料，集合临床实际制定如下疗效标准：a、治愈：X线片检查基本正常，生理曲度恢 复正常或改善，增生的骨质密度降低或骨刺消失，临床症状完全消失，腰部活动正常，体检正常， 随访半年未见复发。b、好转：x线片检查显示改善，自觉症状基本消失，部分体征存在，腰部活动 基本正常，半年随访情况稳定。c、无效：症状和体征及)|践片均无改善或轻微改善。所有病例治疗 四个疗程后统计疗效，并适时随访。 3．2治疗结果 3．2．1临床