中西医结合治疗痛风性关节炎50例临床疗效观察.pdfVIP

三临床研究 中西医结合治疗痛风性关节炎50例临床疗效观察 全毅红 (武汉市中心医院中医科，湖北武汉430014) 【摘要】目的：观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效．方法：与西药对照组对比观察．对 照组：口服别嘌呤醇片．治疗组在对照组的基础上，加服自拟方痛风宁汤，并用新癀片研末醋 调外敷患处．对照组与治疗组均以30天为1个疗程，治疗1个疗程后判定对比疗效。结果：治疗 组50例，临床痊愈9例，显效17例，有效20例，无效4例，总有效率为92％；对照组52例，临床 痊愈4例，显效14例，有效18例，无效16例，总有效率为69．23％．两组对比，差异显著(Po．05)。 结论：中西医结合治疗痛风性关节炎具有明显优势，痛风宁汤内服合用新癀片外敷是治疗该病 的有效方法，具有临床推广应用的价值，值得进一步研究． 【关键词】痛风性关节炎；中西医结合疗法；痛风宁汤；新癀片 痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所致的组织损伤的一组异质性疾病。其临床特点为特征性关 节炎发作，高尿酸血症，痛风石沉积，严重者可致关节畸形。近年来，由于生活水平的提高， 膳食结构的改变，该病发病率明显上升，严重危胁着人民的健康。然目前该病尚无特效疗法， 西药虽能改善症状，但复发率高，毒副作用较大。笔者采用中西医结合方法治疗该病50例，并 与西药对照组52例相对照，疗效满意，报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料 所有病例均来源于武汉市中心医院中医科门诊及病房，有完整病例资料，共102例，随机分 为2组。治疗组50例，男38例，女12例：年龄最小者34岁，最大者76岁，平均年龄52岁；病程最 短者2月，最长者11年，平均3．3年。对照组52例，男39例，女13例；年龄最小者33岁，最大者 75岁，平均年龄53岁；病程最短者3月，最长者12年，平均3．1年。两组在性别、年龄、病程、治 疗前实验室检查指标、治疗前主要症状积分等方面经统计学处理无显著差异(PO．05)，具有可 比性。 1．2诊断标准 全部病例均符合1997年美国风湿病协会拟定的诊断标准川。(1)关节滑液中有尿酸结晶或组 织中有尿酸盐沉积。(2)下列4条有2条以上：①四肢关节肿痛发作至少2次(突然严重的发作，中 间有l至2个星期的完全临床缓解期)；②明确的痛风足(典型的发作累及大脚趾)；③痛风石(痛风 ．216- 第三届中医方证基础研究与临床应用学术研讨会论文集 结节肿)：④对秋水仙碱治疗反应好，正规治疗48h以内炎症明显减轻。(1)、(2)项中有～项即可 确诊。第(1)项为金标准，第(2)项中有2条以上(包括2条)就可确诊。 1．3纳入标准 (1)年龄在25-76岁的男性或女性；(2)符合美国风湿病协会1997年制定的痛风性关节炎的诊 断标准；(3)1个月内未使用任何治疗痛风的药物，6个月内未使用激素类药物。全部符合以上条 件者方可纳入。 1．4排除标准 (1)妊娠或哺乳期妇女：(2)过敏体质及对本药过敏者；(3)合并心脑血管、肝、肾或造血系 统等严重原发性疾病，精神病患者；(4)晚期关节炎重度畸形、僵硬、丧失劳动力者；(5)不符合 纳入标准，或资料不全，或病情危重，难以对本研究治疗的有效性和安全性做出确切评价者。 1．5治疗方法 一般治疗：卧床休息，避免过度劳累，多饮水，保持每日尿量在2000raL以上，低嘌呤饮 食，提供防冶痛风的建议饮食食谱和生活保健的科普读物。对照组：口服别嘌呤醇片，第1周0．05 克／次，3次／日，口服；第2周后O．1克／次，3次／日，口服。治疗组：在对照组的基础上： 夏log，红花lOg：肝肾亏虚型加桑寄生lOg，杜仲log。水煎服，每日1剂，每剂煎2遍，浓煎汁 共400ml，混匀，分早晚2次服。②外用新癀片研末醋调外敷患处，隔日换药一次。上2组均以30 天为1个疗程，连续治疗1个疗程后判定对比疗效。 2疗效观察 2．1临床症状积分 根据《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗痛风的临床研究指导原则，，‘21的症状 积分，并结合临床经验制定。①疼痛：不痛为0分；隐约疼痛(或)酸楚不适为1分；疼痛较重，但 可忍受为2分；疼痛剧烈，难以忍受为3分。②关节功能：关节无明显肿胀、畸形，关节活动不 受限，能做各种活动为0分；关节轻度肿胀，仅趾(指)关节肥大、变形或活动受限