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《金匮要略》治呕方对胃肠功能影响的研究 徐雁孙世发 南京中医药大学,南京210029 张仲景在《金匮要略》中对各种呕吐进行辨证论治。大建中汤、半夏泻心汤、小柴胡汤、小半夏 汤、小半夏加茯苓汤及吴茱萸汤均能够针对不同病因，治疗呕吐。本文从实验研究方面综述 这些方剂对胃肠功能的研究进展，从而对方剂的配伍规律以及作用机理进一步研究，并且能 够较好指导临床运用。 呕吐；方剂；胃肠功能；实验研究 Studyontheinfluenceofprescriptionsoftreatingvomitingin JinKuiYaoYueongastrointestinalfunction XU Yan SUNShi-fa NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210029,China 发现：党参和大枣对胃底条运动张力具有显著的增加作用：干姜和黄芩则对运动张力具有明显的减小 作用；党参和大枣配伍可明显增加胃底条运动张力，于姜和黄芩配伍可明显减小胃底条运动张力。祝 捷嘴拳研究发现半夏泻心汤能显著增强功能性消化不良大鼠的胃排空，且7味药物的合方促胃排空的 作用强度最大，减去半夏后促胃排空作用明显减弱。徐颖ls等通过试验显示：半夏泻心汤对胃动力障 碍大鼠胃电异常有明显的对抗作用；并能有效抑制胃动力障碍大鼠血、胃黏膜和脑组织中血管活性肠 肽含量的升高，且作用优于西沙必利。Ka∞Yl蹲研究发现．半夏泻心汤能显著抑制蓖麻油所致的腹 泻，能增加血皮质酮水平，对环加氧酶一2活性有抑制作用，并且发现黄芩、甘草、人参和黄连中所含的 成分为止泻的活性成分。王庆国【10I等研究发现半夏泻心汤能对胃电节律失常大鼠胃壁c—j‘it基因表 达水平的调节，与模型组比较有显著差异，可见半夏泻心汤治疗心下痞证(调节胃肠运动)可能与其调 六君子汤和半夏提取物无显著变化，而干姜提取物亦引起CGRP—Is、P-IS显著增加，提示半夏泻心汤 的药理作用与改变CGRP-IS和P—IS水平密切相关而干姜可能部分参与了这些作用。也有将本方中黄 肠炎大鼠溃疡病态得分，溃疡面积，肠管湿重，焦虑行为等指标．发现该模型结肠炎的改善与GL—Gs有 关，而焦虑行为改善与BE—BA明显相关，因此，作用与中枢系统与消化道的半夏泻心汤．TL的4种成 分必不可少。rIL组体重变化由上述两方面的综合性作用所致【蛹。 I．3小柴胡汤 是八法中和法的代表方。治疗因邪犯少阳，枢机不利，横逆犯胃，导致胃气不降，胸胁苦满，不思饮 食，脉弦或弦滑等症。 小柴胡汤治疗胃肠病变的作用，现代研究也有证实。以SD雄性大鼠为对象进行实验研究。结果小 柴胡汤对应激性胃溃疡的发生有预防作用【堋。NishimumNl嘴研究显示了小柴胡汤对大鼠胃排空功能 有抑制作用；胃排空迟缓影响胃肠吸收，导致治疗糖尿病的甲苯磺丁脲口服后血浓度降低。小柴胡汤 升高胃内PH值，但不影响甲苯磺丁脲胃内溶解与吸收。侯家玉It蹲将大鼠胃空肠吻合9W后．形成实 验性返流性胃炎．予小柴胡汤等治疗，发现该方有显著抑制胃粘膜水肿、充血、瘀血等病变．减轻炎 细胞浸润及腺体增生性改变等作用。顾海鸥I‘q等发现小柴胡汤水煎液灌胃或十二指肠给药能显著抑制 大鼠胃内灌注酸化的牛磺胆酸钠和碱性上部肠液所造成的急性胃粘膜损伤。减少胃粘膜出血点和水 肿。经口给药抑制大鼠幽门扩张和十二指肠液返流人胃4w、8w所造成的慢性胃炎的发生率，同时降 低胃内胆酸含量；经十二指肠给药能显著抑制胃液、胃酸分泌和胃蛋白酶活性。提示小柴胡汤有较好 对抗胃炎作用，其作用可能与降低胃内胆酸含量．抑制胃酸分泌和胃蛋白酶活性等机制有关。洪缨 帆1哗观察到大鼠胃内注入NaoH可引起胃粘膜损伤．用小柴胡汤预先灌胃给药可明显对抗损伤，降 低溃疡指数，保护胃粘膜。经十二指肠给药能显著抑制正常大鼠的胃液、胃酸分泌量及胃蛋白酶活 性，并增加胃壁结合粘液量。进一步研究发现，小柴胡汤十二指肠给药可显著增加大鼠胃壁结合阿利 新蓝量。同时小柴胡汤水煎液胃内注射或十二指肠注射10窭肚g均未显示有促进HC03一分泌作用，离 一92— 体草蛙胃粘膜实验也未观察到有促进HC03一分泌的作用。提示小柴胡汤的胃粘膜保护作用机制可能 是其能够增加胃粘液分泌。 1．4小半夏汤