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初探社区卫生服务中心档案管理规范化 陈小莉 (重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心 重庆401120) 【摘要】随着社会的不断进步，我国医院档案管理的现状并非十分乐观，在档案管理工作中存在很多问题。社区卫生服 务中心是医疗机构的重要形态，笔者从其档案管理的现状入手，指出其存在的相关问题，并为其档案管理的规范化提出自己 的一些建议。本文主要从网络管理、员工素质培养等几个方面探讨社区卫生服务中心档案管理规范化，其中网络管理是本文 阐述的重点。完善社区卫生服务中心的网络管理能够使得与医疗相关的信息及时准确的反应，从而为医疗工作的有序开展 奠定基础。此外，社区卫生服务中心档案管理员工素质的提高也能够加快档案管理规范化的步伐。我国正处在医疗改革时 期，对社区卫生服务中心档案管理规范化进行探讨具有重要意义。 陕键词】社区卫生服务；档案管理；规范化 一、社区卫生服务中心档案管理的现状 工作的宣传力度，加强社区卫生服务中心医务人员的档案意识。如 虽然社区卫生服务中心的档案管理工作相对于以往来说取得 社区卫生服务中心的领导可以组织相关的培训，采取多种方式对 了很大的成就，如学会了利用网络进行社区卫生服务中心的档案 档案管理知识进行普及。并且对相关医务人员的医疗信息填写进 管理工作以及制定了一些较为基本的档案管理规章。但是社区卫 行定期或者不定期的抽查，根据抽查结果设置一定的奖惩制度。第 生服务中心档案管理工作现状并非十分乐观，从以下几个方面可 二，根据相关的法律法规，以社区卫生服务中心的工作实践为指 以看出，首先，计算机没有能够在档案管理工作中充分发挥其作 导，完善档案管理工作中的各个环节，如档案的收集、档案的归档、 用；其次，档案虽然已经初步建立，但在随后的工作却很难应用到， 档案的保管等等，进而健全档案管理制度，使其更加规范化。第三， 即档案的利用率非常低，在很大程度上浪费了医疗资源。最后，档 创新档案管理念，认识到档案管理的工作为了今后档案的开发利 案管理工作比较落后，不能够适应纷繁复杂的社会变化，主要表现 用而服务。树立以利用、服务为中心的指导思想。第四，鼓励社区卫 在档案收集的过程效率低。 生服务中心加大对档案管理工作的资金投人，在硬件方面，配备专 二、社区卫生服务中心档案管理工作的问题 门的档案管理房，并在档案管理房内安防防盗、防火、防潮等设备。 要解决社区卫生服务中心档案管理工作所存在的问题就必须 此外，鼓励一些有条件的社区卫生服务中心实现档案室、阅览室以 先找出这些问题，根据笔者多年实践工作的总结，社区卫生服务中 及办公室“三分开”。 心档案管理工作的问题主要体现在以下两个方面。第一，社区医务 四、社区卫生服务中心档案管理规范化的意义 人员档案意识薄弱，在实践工作中，从医院的一般工作人员到重要 随着《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》这两部法律规范 的医务人员甚至领导干部都不重视档案管理的工作。领导干部很 的出台，确定了医疗机构以及医务人员的无过错法律责任。如果能 少过问档案管理工作，很少致力于完善同档案管理工作相关的规 够规范社区服务中心档案管理工作，使得一些重要的医疗信息得 章制度。从医务人员的角度来看，问题更为严重，医务人员是直接 到完好的保存，一旦医疗机构或者医务人员陷入侵权诉讼后，这些 提供医疗档案信息的人员，但是在日常工作中，医生在进行病历书 信息将会成为重要证据，证明医疗机构或者医务人员的无过错。除 写时，草草了事，对相关医疗信息记录不详细，书写方式不规范，～ 此之外，社区在人们的日常生活中占有举足轻重的地位，满足人们 些病历记录甚至还会发生不合理的修改。相关档案整理人员，也只 生活的方方面面，其中社区卫生服务中心是人们日常生活中不可 对相关的档案信息进行简单粗糙的整理、装订，在他们眼中，档案 缺少的一部分，因此，完善社区卫生服务中心的各项工作都是民生