心肺复苏2014.pptVIP

按压：呼吸比例 婴儿、儿童双人复苏 按压：通气=15:2 其他无人工气道的复苏 按压：通气=30:2 建立人工气道的复苏 按压 100次/分 通气 8～10次/分 初级心肺复苏－通气与循环 心脏按压与呼吸比值为30：2 －减少过度通气*的可能 － 减少因通气而导致的按压中断 －一旦气道得到保护，不再进行此种循环，连续 以100次/分频率心外按压，通气时不中断按压 减少因判断循环是否恢复等而引起按压中断 每进行5个循环周期（5个30：2，约持续2分钟）进行评估 D 电除颤(Defibrillation) 大多成人突发非创伤性心脏骤停的原因是心室颤动，对这些患者除颤时间的早晚是决定能否存活的关键 室颤后每延迟电除颤1分钟，其死亡率会增加7%-10%，故应尽早行电除颤(3-5分钟内*) 电除颤后立即进行心脏按压及CPR,直至进行5个周期30﹕2（约2分钟）的CPR后再进行循环评估 室颤终止后几分钟内往往为非灌注节律（无脉电活动、停搏） 除颤后最初几分钟心脏不能有效泵血，不能有效灌注 除颤后立即进行几分钟CPR直至适当的灌注出现 减少心脏按压中断时间 D 电除颤(Defibrillation) 能量 单向波 —— 360J→360J 双向波 —— 150～200J(方波） 120J(线性波形） 步骤 电除颤1次 CPR（5个30﹕2 ） 检查脉搏 心肺复苏注意事项 1 C-A-B 单人： 确定成人（婴儿或儿童*）患者无反应，应该“首先求救（打急救电话）”,再行CPR，目的是让急救人员带来AED。（心脏性猝死，尽快使用AED） 双人：一人打电话，另一人CPR 2 A-B-C 如新生儿或可能是窒息性猝死（如溺水)，应该先进行5个循环（约2分钟）CPR，再呼救。 心肺复苏注意事项 3 轮换心脏按压 一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成，以免疲劳所致按压频率和深度不够 心肺复苏注意事项 4 高级气道支持 一旦建立了高级气道* ，急救人员不用再中断按压行人工通气。取而代之，以连续100次/分钟频率进行按压，每分钟通气8-10次。 心脏呼吸骤停的快速判断 意识突然丧失； 大动脉搏动摸不到； 面色苍白或转为紫绀； 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。 判断意识、心跳、呼吸应在10秒内完成 判 断 意 识 轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 意识丧失主要表现为唤之不应，压眶无反应，对光、角膜反射消失，瞳孔散大，尿便失禁 判 断 心 跳 一手置于病人额部使头后仰，保持气道通畅，另一手食指及中指并拢，置于颈前甲状软骨外侧，滑向气管与胸锁乳突肌之间，触摸颈动脉有无搏动 注意! 对非医务人员不再要求判断脉搏，无反应病人，只要没有正常呼吸运动等即可开始复苏 专业人员应在10秒内做出判断 若不能确定，则即刻开始复苏 判 断 呼 吸 维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音 抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。 抢救的体位要求 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 抢救的体位要求 昏迷体位 适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。 呼吸的地位下降 成人深吸气后可吹出800-1200毫升气体，至少700-1000毫升气体 手指翘起脱离胸壁，也可用两手手指交叉抬手指 现场救助者和医护人员对于婴儿和儿童的胸外按压深度为胸部的1/3—1/2。 （1）、对于有心跳的新生儿的救助呼吸频率大约为每分钟40 到60 次。 （2）、当对新生儿实施按压时，救助者应当按压胸部的1/3 深度。 （3）、对于新生儿复苏术（有或没有高级气道支持），救助者应每分钟实施90 次的按压和30 次的通气（总约120 次）。 （4）、救助者应尽量避免同时实施按压和呼吸。 过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率 院外电除颤5分钟内完成，院内电除颤3分钟内完成 室颤/无脉性室速的急救是以CPR1分钟为间隔的，结果是胸外按压被频繁的中断。无论单