急性有机磷救治中阿托品中毒原因分析及护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第 34期 · 专科护理 · 急性有机磷救治中阿托品中毒原因分析 及护理 常 艳 (河北联合大学附属医院唐海医院 河北唐海063200) 摘 要 目的：探讨急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒的原因及护理对策。方法：回顾性分析 178例急性有机 磷农药中毒患者的临床资料，统计阿托品中毒发生率，分析 中毒原因及构成比，并针对不同原因实施相关护理措施。结 果：本组发生阿托品中毒30例 (16．85％)。原 因：阿托品使用不当18例 (60．oo％)、单纯片面地强调阿托品化某些指征 10例 (33．33％)、滥用阿托品2例 (6．67％)。结论：急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒比较常见，通过正确合理应 用阿托品、整体判断阿托品化、用药中密切观察、严格掌握药量可避免阿托品中毒的发生。 关键词 有机磷中毒；阿托品中毒；原因；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1006—7256(2011)34—0042—02 有机磷农药中毒是基层医疗单位最常见的中毒，阿托品 (6．67％)，具体表现为对各种农药毒理和解救措施不了解。 是抢救有机磷农药 中毒的常用药品之一，正确合理使用阿托 3 讨论 品是抢救成功的关键，但多种因素均可引起阿托品中毒而导 导致阿托品中毒的因素包括：①阿托品使用不当。片面 致抢救失败。因此，认识阿托品中毒的特征及护理观察尤显 强调应用阿托品 “宁大勿小、宁快勿慢”；阿托品用药时间间隔 重要 。2004年 11月～2010年 11月，我院共收治 178例急 过短，维持用药时间过长；阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时没 性有机磷农药中毒患者 ，探讨治疗过程中阿托品中毒的原因 有相应减少剂量 ，从而增加了阿托品中毒的机会 ，是引起阿托 及护理对策，效果满意。现报告如下。 品中毒最常见的原因 。②观察病情不认真，未能及时发现 1 资料与方法 阿托品的表现或过于机械地理解阿托品化。眼睛被有机磷农 1．1 临床资料 本组急性有机磷农药中毒患者 178例，男56 药污染、原有某些眼疾或合并安眠药、镇静药中毒患者，使用 例，女 122例；年龄 19—82岁 ，平均41．75岁。中毒农药 ：甲拌 阿托品后瞳孔并不扩大；重型有机磷中毒或伴有脑水肿时，皮 磷、敌敌畏、辛硫磷、乐果、敌百虫；途径：经 口165例 (其中食 层下中枢受抑制 ，失去对血管神经的调节，并反射性引起心率 用污染食物者4例)，经皮肤吸收2例，不明者2例；程度 ：轻 减慢，虽大剂量应用阿托品，颜面皮肤可不见潮红，心率不增 度中毒44例 ，中度中毒61例；重度中毒73例。 快；大量输液造成肺水肿、洗 胃误吸洗 胃液 、肺部感染时会出 1．2 方法 回顾性分析 178例急性有机磷农药中毒患者的 现罗音 ；期待阿托品每项指征出现，容易造成阿托品中毒。③ 临床资料 ，统计阿托品中毒发生率 ，分析中毒原因及构成 比， 近年来氨基甲酸酯类和拟除虫菊酯类等高效低毒类农药使用 并针对不同的原因实施相关护理措施。 逐渐增多，中毒时有发生，部分医务人员对此类农药毒理、中 1．3 诊断标准 治疗过程中出现下列 3项以上症状时即诊 毒表现等认识较少 ，治疗经验不足，滥用或过量使用阿托品而 断为阿托品中毒：①人院时意识清楚后 曾出现过谵妄、躁动， 导致中毒 。 以后渐转入昏睡者 ；②高热，体温在39℃以上，心悸，心率 140 阿托品中毒预防及护理对策 ：①正确合理应用阿托品。 次／min以上者；③中毒症状曾一度缓解 ，在阿托品没有减量的 轻 、中度急性有机磷中毒患者阿托品初始剂量须从小剂量开 情况下，中毒症状又加重者；④肺部湿罗音曾缓解或消失，以 始 ，不要盲 目突破教科书的剂量；重度 中毒治疗时正确理解 后又出现 ，继续应用阿托品后湿罗音反而加重者 ；⑤出现严重 “足量”二字，有机磷中毒患者对阿托品的耐受性明显增大 ，在 的肠麻痹 、尿潴留、尿失禁者；⑥瞳孔极度散大，甚至达