改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS合并高血压疗效观察.pdfVIP

山东医药2014年第54卷第 40期 改 良悬雍垂腭咽成形术治疗 OSAHS 合并高血压疗效观察 王 翡 ，刘雪梅 ，赵继元 (1西安医学院附属医院，西安 710077；2陕西师范大学医院； 3西安交通大学第一附属医院) 摘要：目的 观察改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)合并高血压患者 的临床疗效，及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮 (NO)的影响。方法 选取 OSAHS合并高血压患 者23例，均行改良UPPP，术前和术后 1个月分别行动态血压监测 ，同时检测血清VEGF、NO。结果 与术前 比较， 术后 1个月患者 BMI、呼吸紊乱指数 (AHI)降低 ，最低和最高 SpO，升高，P均 0．05；24h收缩压 、24h舒张压 、夜 间收缩压 、白天舒张压、夜间舒张压、晨起收缩压、晨起舒张压明显降低，P均 0．05；术后 1个月患者血清 ~EGF降 低 、NO升高，P均0．05。结论 改良UPPP可明显改善通气，降低患者血压，尤其是夜间血压，且血清 VEGF明显 下降、NO显著上升。 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征；动态血压 ；血氧饱和度 ；血管内皮生长因子 ；一氧化氮 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．40．021 中图分类号：R766 文献标志码：B 文章编号 ：1002—266X(2014)40-0050-03 近年来研究证明，睡眠呼吸暂停低通气综合征 缝合时，缝针距游离缘0．5～0．7cm，黏膜缝合过少 (OSAHS)和高血压的发病有重要关系 lj。2012年 易撕脱。术中注意鼻咽口咽交角处，OSAHS患者鼻 6月 ～2014年 1月，我们选取23例合并有高血压的 咽口咽交角处常存在黏膜皱褶，术中舒展这部分皱 OSAHS患者，行改 良悬雍垂腭咽成形术 (uPPP)，观 褶可以进一步扩大鼻咽腔 。 察手术效果及其对血管 内皮生长因子(VEGF)和一 1．2．2 指标观察方法 术前 1d和术后 1个月，分 氧化氮(NO)的影响。现报告如下。 别应用动态血压监测仪监测患者的血压 (监测前需 1 资料与方法 停用抗高血压药物 1周)，记录 BMI、AHI、最低和最 1．1 临床资料 人组标准：①高血压病 1、2级患 高 SpO：、心率 ，并抽取外周静脉血检测 VEGF、NO。 者；②多导睡眠呼吸监测 (PSG)为中重度 OSAHS； 血压监测时间为 24h，设定 6：00—22：00为 白昼时 ③咽腔检查Friedman分型舌体在 Ⅱ度以下；④除外 间，每20rain测量血压 1次，22：00～6：00为夜问时 合并有冠心病、继发性高血压、糖尿病及严重肝、肾 间，每30rain测量血压 1次，有效血压数据不少于 功能不全者，颌面发育畸形、肿瘤、外伤等致器质性 30次。夜间血压为患者上床睡觉到清醒时间段的 疾病者，既往 由于上气道手术、中枢性疾病等造成 血压。早晨血压为患者清醒后 2h内的血压，白天 OSAHS者；⑤患者签署知情同意书。选取西安医学 血压为患者清醒后 2h至患者上床睡觉时间段的 院附属医院耳鼻咽喉科符合入组标准且拟行手术治 血压 。 疗者23例，其中男21例，女2例；年龄 27—62岁， 1．2．3 统计学方法 采用 SPSS17．0统计软件 。数 平均 43．45岁；BMI平均为 30．18，呼吸紊乱指数 据以 ±s表示 ，比较行配对 t检验。P≤0．05为差 (AHI)平均为41．25。 异有统计学意义。 1．2 方法 2 结果 1．2．1 手术方法 全部患者采用全身麻醉 ，行改 良 2．1 合并高血压的 OSAHS患者手术前后 BMI、 uPPP。手术方法：首先，切