短期内发展成脑梗死的短暂性脑缺血发作危险因素分析.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Jan，22(3) ·279· 短期 内发展成脑梗死的短暂性脑缺血 发作危险因素分析 王德俊 ，于灵灵，杨 芳，张建霞 (河北联合大学附属医院唐海县医院，河北 唐海 063200) [摘要] 目的 探讨短暂性脑缺血发作 (TIA)发展为脑梗死的危险因素，为脑梗死预防工作提供依据。方法 选择 TIA患者 227例 。按其年龄 、血压、血糖、胆 固醇、急性冠脉综合征病史、吸烟史、缺血性心脑血管病家族史、TIA发作频 率、症状持续时间及肢体肌力将患者积分后分组比较发生脑梗死的情况。结果 积分越高，脑梗死的发生率越高；积 分在21分及 以上者脑梗死 的发生率显著升高。结论 TIA患者发展为脑梗死与年龄 、血压、血糖、血脂、急性冠脉动 综合征病史、吸烟史、家族中缺血性心脑血管病史、TIA发作频率及症状持续时间、肢体肌力有关。 [关键词 ] 短暂性脑缺血发作 ；急性脑梗死 ；危险因素 [中图分类号] R743．33 [文献标识码】 B [文章编号] 1008—8849(2013)03—0279—02 短暂性脑缺血发作 (TIA)是缺血性脑血管疾病较为常见 227例，其 中男 143例，女 84例；年龄 42～81岁，平均 66．5 的类型，症状和体征可在 24h内完全缓解。临床上TIA的发 岁。入选本组的患者均采用抗血小板及静点血塞通 、灯盏细 病率很高，最近关于TIA的新定义是：由脑局部或视网膜缺血 辛等传统的活血化瘀治疗。 引起 的短暂性神经功能缺损 ，典型患者临床症状持续时间不 1．2 方法 按统一调查表将 以上病历资料逐一统计，内容为 超过 1h，且无急性脑梗死证据…。 目前认为，TIA 的转归约 性别 、年龄、高血压、糖尿病、急性冠脉综合征病史、吸烟史 、家 1／3可 以发展成脑梗死 ，是脑梗死 的重要原因之一。本文重 族中缺血性心脑血管病史、胆固醇、TIA发作频率及症状持续 点分析 TIA后 1个月内发展成脑梗死的危险因素 ，旨在指导 时间、发作时肢体肌力。根据 1个月后是否发展成脑梗死 ，将 对 TIA的治疗及对脑梗死的防治。 上述病例分为发展成脑梗死组 (A组 )5l例及未发展成脑梗 1 临床资料 死组 (B组)176例 2组，然后进行统计研究。 1．1 一般资料 选择 2004年 12月一20l1年 12月在我院神 2 结 果 经 内科住院的TIA患者。病例选择标准：①均急性起病 ，人院 2．1 TIA进展至脑梗死危险因素单因素分析 对 比2组发 距首发症状出现时间在 1周 以内；②表现为颈动脉系统的短 现高龄、糖尿病 、高血压、急性冠脉综合征、吸烟、家族中缺血 暂性局灶性脑功能缺失症状、体征；③人院时 CT证实无梗死 性心脑血管病史、TIA发作时间≥30min、每 日发作 3次 以上、 病灶 ；④首发症状 、体征出现后 1个月接受随访的患者；⑤住 发作时症状较重及高胆固醇比例 比较均有显著性差异 (P 院期间未接受抗凝及溶栓治疗。符合 以上标准的TIA患者共 0．05或 0．01)，见表 1。 表 1 短期 内发展成脑梗死的TIA危险因素单因素分析 例 2．2 短期 内发展成脑梗死的TIA危险因素多因素分析 将 (M=4．60，P0．01)。 每位患者的年龄、急性冠脉综合征病史、吸烟史 、缺血性心脑 3 讨 论 血管病家族史、血压、血糖、胆固醇、发病时症状持续时间、每 TIA的发病机制最重要 的是微栓塞或血栓栓塞机制 ，其 日发作次数 、发作时肌力 1O项 内容逐一统计 ，并按表 2评分 ， 次是血流动力学或低灌注学说 。由于有动脉粥样硬