补体因子H多态性和2型糖尿病并发冠心病的关联性研究.pdfVIP

2008江苏省心血管病学学术会议·大会交流 3展 望 EPCs作为血管内皮功能研究领域的重大发现，其临床应用的前景受到瞩目。EPC由于取材 方便，自体来源无免疫排斥，能在体外扩增并进行基因修饰等特点，给缺血性疾病，尤其是缺血性心 脏病的治疗带来了新的曙光。近年来，EPCs移植的应用主要为缺血下肢和缺血心肌的促血管新生 治疗研究，以及损伤血管、人工血管和带膜支架的内皮化研究等。EPCs用于缺血性心脏病的治疗 具有潜在的重要意义，但是心肌梗死后，虽然归巢于心肌的EPCs显著增加(近乎于心肌梗死前的2 倍)，但EPCs的绝对数目仍低，EPCs数目的有限性是其用于治疗的一个障碍，EPCs的功能活性还 受到年龄、糖尿病、高血脂等因素的影响。所以，如何更有效地利用有限的EPCs，即提高EPCs的增 殖、动员等能力成为目前研究的方向。目前EPC的表面标志仍未完全研究清楚，CD34+／VEGFR 一2+／CD|33 4-细胞就是EPC的观点有待进一步证实。EPCs的分离、培养、扩增仍存在尚待解 决的问题，同时移植途径、EPC移植数量、最佳移植时间，以及移植后EPC的归巢、定位和分化机制 也待进一步研究。此外，EPCs治疗对人体有没有潜在的危害，例如血管瘤生成，潜在肿瘤的生长等 都需大量实验来进一步证实。然而，可以肯定的是，EPC对缺血性心脏病的治疗具有巨大的潜力， 随着研究的逐步深人，上述问题将会得到解决，我们期待着用于临床治疗的那一天。 补体因子H多态性与2型糖尿病并发 冠心病的关联性研究 钱琦陈 忠 马根山 冯毅沈成兴 丁建东 戴启明 童嘉毅 东南大学附属中大医院心内科(210009) 法 程度无关。两组中均未检测到CC型。结论CFHY402H多态性与T2DM并发冠心病无关。 我国目前2型糖尿病(T2DM)发病率逐年提高，其大血管并发症已成为严重而突出的问题。 其中冠心病是重要合并症，2型糖尿病患者冠心病的发病率是正常人群的2—4倍，冠心病所致死 亡占糖尿病患者死亡的75％，T2DM心血管事件的高发与血管的慢性炎症反应和遗传因素有关。 补体系统也是产生和维持动脉内膜上炎症反应的关键因素之一。补体因子H(CFH)是存在于正 常血清中的补体调节蛋白之一，是旁路途径活化和放大效应的主要抑制因子。本研究将分析我国 l对象和方法 1．1 研究对象选取2007年7月～2008年1月东南大学附属中大医院心内科住院行冠状动 脉造影术患者ll8例。以造影结果提示至少有一支冠状动脉直径减少50％和符合WHO心肌梗 死、T2DM诊断标准的59例为病例组。根据冠状动脉病变严重程度，按照病变血管又将其分为1 支病变、2支病变和3支病变组。以上三组病人均排除严重的肝、肾、肺、脑等器质性疾病及近期有 手术、外伤、感染史。 ． 1．2 明书操作。应用LDR法检测基因分型。 ·349· 2008江苏省心血管病学学术会议·大会交流 for 1．3统计分析用SPSSl5．0Windows软件。计量资料做正态分布检验，符合正态分布的资 料以平均数±标准差(i±i)表示，两组间比较计量资料用独立样本t检验，计数资料以(％)表 示，用X2检验。 2结 果 2．1临床资料的比较 表I示，2组研究对象在性别、冠心病家族史、吸烟史及体重指数上均无统计学差异(均P0． 05)。T2DM合并冠心病组高血压史、高脂血症史高于对照组。年龄大者更易发生T2DM合并冠心 病。 注：与对照组比较，·PO．05 表2示2组CFH不同基因型及等位基因频率的比较T2DM合并冠心病患者CFHrI’I基因型与 TC基因型较之对照组分布无差异，两组中均未检测到CC基因型。 表22组CFH不同基因型及等位基因频率的比较 Tr 表3示CFH不同基因型及等位基因频率在T2DM合并冠心病患者血管病变中的比较CFH 和，I℃基因型在不同血管病变血管中频率分布没有统计学差异。