黄吉赓教授咳喘病例的数据挖掘及知识发现.pdfVIP

黄吉赓教授咳喘病例的数据挖掘及知识发现 张士强1余小萍2 (1．上海中医药大学201203；2．上海中医药大学附属曙光医院201203) [摘要]黄吉赓教授为全国第_屑老中医专家学术思想继承班指导老师，以擅长治疗肿系顽疾享誉沪 上。他善用经方，注重方证相应，在长期临床实践中针埘咳喘疾病形成了自己的协定处方。通过收 集了黄吉赓教授州顾性及前瞻性肺系咳n尚病门诊病例共计212例，运用数据挖掘技术，对病例进行 深度标引，使之成为规范化的数据。通过数据挖掘的预处理，最终涉及到的症状有咳、咽喉、痰罩、 痰色、痰质、咯痰难易度、喘、哮、胸闷、口干、饮水、饮食、汗共13项，以及常用协定处方有 治咳1方、治咳2方、平喘定哮l方、平喘定哮2方、刚虚痰饮方、和解清化方共6张处方。进而 运用频率描述、系统聚类、对应分析等的数据挖掘的统计分析算法，挖掘发现得出具有先前未知性、 有效性和实用性的信息，从而客观、系统的探求黄吉赓教授在诊治肺系疾病的方证相麻的诊治思路。 [关键词]黄吉赓 数据挖掘 肿系咳喘病 近年来，随着现代信息处理技术的迅速发展，数据挖掘已被运用到符个行业，为人类科学发展 起着强大的推动作用。数据挖掘是从大．乓i=的数据建立的数据库中提取人们感兴趣的知识，而这些知 识大都是事先未知的、隐藏的、潜在有用的信息，挖掘得出的知识表现为概念、规律、规则、模式 等形式【1l。将数据挖掘引入方证相应的研究中是应用这一新的技术方法来实现对中医特有的“方证 相应”现象及其内在规律的理论挖掘和知识发现，同时也是名老中医经验总结的客观化、直观化的 实践应用。 1资料与方法 通过长期跟随黄吉赓教授门诊收集和既往学术继承人的跟师记录，共收集咳喘疾病门诊病例共 计212例，其中IuI顾性病例98例，前瞻性病例114例。 将上述病例建立数据库。对其中的主要症状、兼见症状、处方进行标准化标引。病例涉及症状 对象有：咳、咽喉、痰、痰色、痰质、咯痰难易}度、喘、哮、胸闷、口干、饮水、饮食、汁共13 项。处方对象有：阴虚痰饮方、治咳1方、治咳2方、平喘定哮l方、平喘定哮2方、和解清化方 共6项。统计分析将采用SPSSl7．0统计分析软件进行分析。通过频数描述、系统聚类、刈‘应分析 等方法进行数据挖掘。从庞大的信息中获得黄吉赓教授临床施治的最佳证据，并分析其在治疗肺系 咳喘疾病的诊疗过程中的症状和处方之问对应关系，从而探求黄吉赓教授治疗咳喘病的诊治思想。 2数据挖掘与知识发现 2．1系统聚类 聚类分析(clusteranalysis)12堤通过直接比较样奉中所以指标之问的性质，将性质差别较大的归 在不同类，性质相近的归为一类。 2．1．1症状(变量)的聚类分析咳、咽喉、痰景、痰色、痰质、咯痰难易度、喘、哮、胸闷、 口干、饮水、饮食、汗13项通过聚类分析算法的数据挖掘，可将各症状分为6大类。 胸闷、汗、哮、喘具有相关性；咳、饮食、痰质、略痰难易度、痰景5项症状具有相关性：饮 水、口干、咽喉、痰色症状并成一类，无相关属性可言，可认为是相划‘独立的症状。 《内经》有云：肺为贮痰之器，脾为生痰之源。汁出自于肺之皮毛，而饮食情况正是脾胃功能 的外在表现。从以上两大类可见，肺系咳n嵩病与肺、脾功能有一定的相关性，结合临床实践，黄吉 赓教授在临床治疗肿系咳喘疾病时也注重肺胃同治。 2．1．2症状(个案)的聚类分析通过各个症状频率描述中发现，在黄吉赓教授治疗肿系疾病 88 病例中，以咳、痰、喘、哮四者为主要症状，其百分比分别占91．5％，79．2％，51．9％，32．1％，故 将咳、痰、喘、哮及其程度的重新组合后标引，然后进行系统聚类，发现其中的12类分类特征。 l号综合症候： 总体病症较轻度，以咳、痰为主或四证无明显偏重。 2号综合症候： 总体病症为轻、中度，咳嗽、无痰，少数兼见轻度喘、哮。 3号综合症候： 以轻、中度咳嗽、咯痰并见为主要症状、无喘、哮。 4号综合症候： 以重度痰为特征、伴咳嗽、少量兼见轻度喘，无哮。 5号综合症候： 以中度咳痰喘为特征，无哮。 6号综合症候： 总体病症中、重度，并伴有喘、哮。 7号综合症候： 以轻、重度的喘、哮并见为特征，极少兼见咳嗽，无痰。 8号综合症候： 以中、重度的喘，无哮为特征，均伴轻、中度咳、痰。 9号综合症候： 以咳、痰、喘并重为特征