活络效灵丹治验举隅.pdfVIP

1330 河北中医2014年9月第 36卷第9期 HebeiJTcM，Spetember2Q尘V 鱼 ． 活络效灵丹治验举隅 高乐堂 (河北省成安县人民医院内一科，河北 成安 056700) 【关键词】 活络效灵丹；《医学衷中参西录》 【中图分类号】 R289．5 【文献标识码l A 【文章编号】 1002—2619(2014)09—1330—02 活络效灵丹出 自清 ·张锡纯 《医学衷 中参西录》，由 2 踝关节扭伤 当归、丹参 、乳香、没药组成，主治气血瘀滞证 ，如心腹痛、 王某 ，女，58岁。2010—05—06初诊。主因2d前劳 腿臂疼痛、跌打肿痛及瘢瘕积聚等。笔者临床应用中将本 作时不慎摔倒，致左下肢踝关节处扭伤，次Et局部青紫肿 方改为汤剂，随症加减，治疗多种疾病，亦取得了较好的疗 胀 ，痛不可忍 ，不能行走。查左踝关节 x线正侧位片未见 效，现将典型病例列举如下。 骨折，考虑软组织损伤。刻诊：左踝关节青紫肿胀、疼痛 ， 1 胸 痹 左足不能着地，局部皮肤发热，舌质红，脉弦紧。诊断：跌 张某 ，男，67岁。2009—02—23初诊。主因阵发性胸 打损伤，证属脉络损伤，瘀而化火。予活络效灵丹加味。 痛伴胸闷、心悸 3个月加重 1周就诊。胸痛每次发作 处方：当归 15g，丹参 15g，乳香 15g，没药 15g，川牛膝 2Orain左右 ，口服速效救心丸可缓解，反复发作 ，日渐加 15g，地龙 12g，赤芍药 12g，三七 10g，陈皮 12g，秦艽 重。刻诊 ：胸部疼痛，固定不移，胸闷心悸 ，时作时止，31久 15g。用法 ：将上药浸泡 1h后加热煮沸 30min，取汁 不愈 ，舌质黯 ，苔白腻，脉弦涩。诊断 ：胸痹 ，证属心血瘀 1500mL左右 ，待冷却至 40 左右后左足泡洗 3O一 阻，心阳不振。予活络效灵丹加味。处方：当归 10g，丹参 60min，每日2次，每 日1剂。连续治疗6d后，踝关节肿 l0g，乳香 l0g，没药 10g，桔梗 15g，香附10g，枳壳 10g， 胀、疼痛消失，痊愈。 白豆蔻 10g，白术 10g，甘 草 6g。 日1剂，水煎取 汁 按：踝关节扭伤系因劳动或运动中踝关节及周围软组 300mL，分早 、晚2次服。连服5剂后胸痛次数减少，发作 织损伤甚至骨折 ，属中医跌打损伤范畴。扭伤可引起机体 时间缩短为 10min。后继续服用 10剂后胸痛、胸闷等症 局部气血瘀滞 ，伤气则气滞，伤血则血瘀，气滞又能促进血 状基本消失，生活质量大为提高，晨起后散步如常。 瘀，血瘀又可阻碍气行，瘀滞于肌表则为肿胀、疼痛，阻于 按 ：中医学认为，本病病机为心血瘀阻，胸阳不振，血 营卫则瘀而生热。活络效灵丹活血祛瘀 ，通络止痛 ，加之 瘀气滞 ，不通则痛。 《素问 ·举痛论》言 “心痹者脉不通 ， 川牛膝善走十二经络，舒筋壮骨，益阴壮阳，弓l诸药下行； 烦则心下鼓，暴上气而喘”，其机制为 “经脉流行不止，环 地龙通经活络，性寒清热 ，善治关节红肿疼痛，屈伸不利之 周不休。寒气人经而稽迟，注而不行，客于脉外则气少，客 热痹 ，常与秦艽配伍，除湿热，通经络；三七活血消肿止痛 ， 于脉中则气不通”。本例患者年近古稀，肾阳虚衰，不能温 既善止血，又善化瘀 ，且止血而不留瘀 ，化瘀而不伤正；赤 煦心阳，致寒气内侵，胸 阳不振，心血瘀阻，胸痛发作。活 芍药清热凉血，祛瘀止痛，常与乳香没药同用治疗瘀滞伤 络效灵丹中当归辛甘而温 ，为血中之气药，补血活血 ，化瘀 痛 ；陈皮理气健脾。综观全方 ，集活血散瘀 、消肿定痛于一 而不伤正，配以丹参加强活血化瘀之功；乳香、没药为活血 体 ，各施其职，故能收到较佳疗效。 止痛之药，既助活血祛瘀之功，更增行血止