加味六君子汤合西药三联疗法辨证治疗HPAG的临床研究.pdfVIP

甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编 4典型病例 患者，刘某，男，35岁，腹痛、腹泻、脓血便1年余，外院电子结肠镜提示溃疡性结肠炎，经多种抗生素及柳氮磺吡啶等治 疗，效果不佳．于2009年9月来本院就诊，就诊时腹痛、腹泻(6～8次／日)，脓血便甚多，后重不爽，肛门灼热，口苦，口干， 舌苔黄腻，脉滑数．西医诊断：溃疡性结肠炎．中医诊断：痢疾(湿热内蕴型，伤及肠络，气血失和)。治以清热利湿，调和气血 入地塞米松5mg保留灌肠，每晚1次．服药l周后，脓血减少，腹痛亦缓，肛门灼热感及口苦、口干症状好转，但腹泻仍4～5 次／日。上方基础上再加赤石脂209，仙鹤草309，并去中药灌肠方中地塞米松，继续保留灌肠。调治一周后腹痛消失，大便成 形，2次／日，无脓血便。复查结肠镜，未见溃疡，再予上方去仙鹤草，赤石脂，槐花，苦参，加黄芪309，党参159，白术109，陈 皮109，并停止保留灌肠，调治一月后，诸症消失，随访至今，未见复发． 5讨论 溃疡性结肠炎(Uc)已经成为我国消化系统常见疾病，世界卫生组织也把它列为现代难治病之一．溃疡性结肠炎(UC)其 病因可能与遗传、感染、环境因素及免疫有关。中医认为本病的成因为饮食失节、脾失健运、水化为湿、谷反为滞，湿滞内停或 外邪内侵，损伤脾胃。内外相加，导致湿热积滞蕴结肠道，气血阻滞而致．其病位在脾胃．久可及肾，其病程较长，多属本虚标 实之证，本虚为脾胃肾虚弱，标实为湿热积滞，气滞血瘀．因此清热利湿、活血化瘀、益气健脾等为本病的治疗大法，并根据标 本缓急，择其要而选之。 对于本病，目前西医仍以柳氮磺胺吡啶、糖皮质激素等为其主要治疗药物，但其复发率高，服药时间长，不良反应较大． 笔者认为中药可起免疫调节作用，且无毒副反应。如白头翁、黄芩、黄连、黄柏、苦参等清热解毒药，大多具有解热抗茵消炎、 抗病毒等作用，湿祛毒解，诸证自愈。党参、白术、黄芪、甘草等健脾益气药，具有增强或调节人体免疫功能的作用，可从根本 上消除溃疡性结肠炎发病的内在因素。另外，用凉血止血的槐花、地榆、白芨等煎汤保留灌肠，可以直接作用于肠道，最大限 度保持药物性能，以改善局部黏膜的微循环，对病变局部起到抗菌消炎，促进溃疡面的修复，调节肠腑生理功能[1】．故可用 于溃结的各个病理阶段． 总之，治疗本病应辨证论治和辨病相结合，并要把握病情演变规律，整体与局部并举，宏观与微观互参，病证结合，标本 兼顾，方药切中病机，方能收到奇效。另外，本病病程长，且极易复发，故治疗至症状消失后，还应注意饮食调节，慎食生冷，辛 辣等刺激性食品． 参考文献 【1】吴沛田．渍疡性结肠炎中医辨治应注意什么【J】．中医杂志，2007，48(2)：184． 加Ⅱ末六君子汤合西药三联疗法辨证治疗HPAIj的临席研究 万丽艳 金川集团公司职工医院，甘肃金昌737100 摘要 目的：初步探讨中西医结合治疗HPAG在改善临床症状、提高Hp根除丰、减少初治失败等方面的 协同作用．方法：通过检潮对照组40例患者应用加味六君子汤联合西药三联辩证治疗HPAG前后在临床症状的 改善、胃镜的改变。与对照组40例患者进行单纯西药三联抗Hp治疗HPAG前后的相应指标相比较，以探讨加味 六君子汤结合西药三联辩证治疗HPAG的临床疗效。临床治疗标准：痊愈：主要症状基本消失。疗效指教t90； 昱效：主要症状明显战轻。70≤疗效指数90；有效：主要症状减轻。30≤疗效指教70；无效为主要症状元减 轻。疗效指教30。Hp根除标准：停药至少4用后复查快速尿素酶试验为阴性。蛄果：治疗组痊愈28例。量效8 饲．有效2例。无效0例，总有效率100％，与对照组相比明显提高。结论：中西医结合治疗肿AG可协同改善临床 症状。提高Hp根除率。减少初治失败。 关键词加味六君子汤；■门螺杆菌相关胃炎；辨证治疗 慢性胃炎是一种临床常见病、多发病，幽门螺杆菌0lp)是引起慢性胃炎的致病菌，是消化性溃疡的重要致病因子，与胃 癌及胃癌前病变的发生有密切的关系。根除Hp可阻止慢性浅表一胃粘膜萎缩一肠上皮化生一非典型增生一胃癌的演变过 己5口 临床报道 程，也可促进消化性溃疡更快愈合，显著降低复发率及肿瘤的发生率．目前没有单一药物对根除Hp是有效的，也没有一个方 案能使Hp根除率达到100％，致使Hp感染复发率高。研究有效的补救