家文对疑难病证的认识及治疗.pdfVIP

·６６· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｍａｙ．２０１３，Ｖｏｌ．８，Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ 家文对疑难病证的认识及治疗 赵　博　赵　普 （辽宁省昌图县三江口镇海丰村第一卫生所，１１２５１９） 关键词　疑难病证／中医药疗法 例患者就是采用了这样方法而治愈的。扶正用补肺 汤，干咳用桑杏汤，咳血用咳血方、犀角地黄汤，咳唾大 　　家文赵延珊，于１９５９年３月随师学习中医，１９６４ 量清稀蛋清样液体用小青龙汤，气短用苏子降气汤。 年结业于辽宁省昌图县第二期中医培训班，于２００４年 出汗用黄芪鳖甲散，疼痛重者用乌头赤石脂汤。 退休，主治医师，年７０岁而耳聪目明还在为患者服务， ２２　对号入座法　什么叫对号入座呢？家文讲：“就 所治疑难杂证不胜枚举。 是一把钥匙开一把锁，所学《伤寒论》《金匮要略》。经 １　家文对疑难病的认识 文中各条文大都是对号入座法。最显眼的段落有： 家文常讲：病非疑难，只有合并，合并才难，合并病 ……水入即吐各口水逆，五苓散主之。”水入即吐是锁 是由多种病集一身严重而复杂的病症，犹如乱线没头 是病，五苓散即是开锁之钥匙。 绪，犹如破乱仓库难捡所需。如癌症，心脑血管病，糖 例：某，２６岁，患水入即吐两个多月，经多家医院 尿病等等。 及个体诊所治疗无效而邀我诊。诊见：面色灰白，神 ２　调治方法 呆，消瘦等一派气血虚弱之象。随投五苓散只１剂而 ２１　认真用中医各种辨证手段、方法，寻找恰当，最接 愈。对号入座的方法是非常显著的有效的治病方法。 近病所的方法　中医辨证方法很多，运用适当，准确。 例：某，女性，２００３年２月，经省级医院确诊为鼻 运用于病证无不效验。如糖尿病酮证酸中毒，此证属 癌。诊见：左侧头痛耳聋，鼻塞流黄浊脓血样分泌物， 危重病证。如果采用卫气营血辨证方法就对症了。 左眼胞突显，左面颊肿大而痛。 例：某，女， ５２岁，于１９８６年突发高热烦渴，神昏， 汤头歌一书（老版本）虽然算不上经典之作，但应 血糖高而住进县级医院，确诊为糖尿病酮证酸中毒。 用起来确能得心应手，其中的方歌大都是对号入座的 诊见：高热３９℃，满面通红，口唇干结，燥热，烦渴，神 方法。本例病虽为癌症但证似鼻渊，而苍耳散正是治 昏俱见。周身烂水果味很浓重。见病辨证。选用卫气 鼻渊之要方，稍加一二味药。嘱每天１剂，不足４０ｄ的 营血辨证方法中的清营泻热，清气凉血方药。用清营 用药而病告痊愈。这就是找对了开锁钥匙。 汤合白虎汤，只１剂而热退身凉诸证消退，之后又给予 ３　讨论 其他方药治疗月余而痊愈。 家文认为，疑难病，找对了辨治方法就不难。其实 例：某，女，６３岁，２００７年 １１月因身体逐渐消瘦， 难证有五：一是有病不治撑着，重了再治有些晚。二是 干咳，胸背痛，而去市级医院做 ＣＴ检验，确诊为肺癌。 治病中途而废止。三是见病即恐惧不解思绪万千。四 癌瘤病因复杂，症状更复杂，必须精心细致认真去找寻 是不能服用中药汤丸。五是无钱医治。这是难事。病 最适合该病的辨证方法才能有效。肺癌就症状而论， 不能得到很好治疗，医生得不到实践经验。 身体日衰、干咳出汗、咳唾大量蛋清样清稀液体，咳血 中医是个伟大的宝库，应当努力挖掘。这是中医 紫黑，胸背痛，痛苦表情等。症状复杂。在辨证中首先 必须行走之路，要努力学习研究精典中医著作及各家 想到的是癌症虚