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灸法治疗面神经炎 崔-Z-华蒋和鑫华夏 上海中医药大学(上海200032) @fil-灸法治疗面神经炎方法多样，疗效肯定。本丈从病因病机、辨证分型、灸 治方法及临床进展方面，总结了灸法治疗面神经炎的研究成果。 关犍词灸法；面神经炎；综述 砸神经炎，又称周围性面神经麻痹、Bell麻痹。是最为常见的自发性面神经瘫痪的疾病． 主要是由于茎乳孔内面神经发生急性非化脓性炎症，造成周围性面神经功能阻滞。临床上以 病侧面肌瘫痪的系列症状为主要表现，如表情肌失用、口角歪斜、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、 鼓腮漏气，等等。本病可见于任何年龄，在我国多见于30—60岁患者，儿童少见；女性患病 率和发病率均略高于男性：农村患病率高于城市。任何季节均可发病i在春末夏初、夏末秋 初呈现高峰。我国的年发病率为10．28／10万，患病率49．77／10万，均低于国外报道”J。 面神经炎在中医学中有较多的称谓，如面瘫、口眼歪斜、口喁、晌僻、口僻、风口喁、 歪嘴风、吊线风等。针灸在治疗本病时疗效卓著，其中灸法亦以其方法丰富，疗效肯定，在 临床上得到了不断的探索和应用。 1病因病机 面瘫为病，多筋脉弛缓痿僻。究其病因。当首推风邪。风为六淫之首，百病之长，善行 而数变，好袭人之不备。人若当窗而睡，或面部受凉，正气不充，络脉空虚，则风邪乘虚而 入，致气血痹阻，筋脉不调而发病。《诸病源候论》言偏风口嘀乃“体虚感受风邪，风入夹 口之筋”而发病。《张氏医通》谓“气虚风入则偏”，认为口眼歪斜乃“真气为风邪所陷，故 筋脉拘急，口目为僻”。风中经络．亦常挟寒或热，相兼为患。《灵枢》有云：“足阳明之筋， 颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”风中筋脉气血痹阻，若日久 失治或治失妥当，则易气血郁久成瘀，津炼为痰，血滞痰凝，经气不利更甚，筋脉失养复重。 而致病程迁延，久治妄效。甚者邪郁化热，灼伤阴液，致阴血不足，虚风内动，而见病侧筋 惕肉髑．筋脉挛缩，口角反歪向病侧而发生“倒错”现象。 总之，正气不足，脉络空虚是面瘫的发病基础{病变经络以足阳明经为主，还常涉及足 少阳及手太阳绎等。』×l邪巾络，致气血痹阻，经气不利，筋脉失调是病变基本病机；发病初 期，寒邪或热邪亦常夹杂为患：若病程迁延，则又常有瘀成痰生，痰瘀互结，或久耗阴血． 虚风内动，而内外相缠．致病机复杂，病情顽固。 2证候特点及辨证分型 面瘫多起病突然，并于数小时或l、2天内达到高峰；发病多有诱因，如面部或耳后受同 风、着凉受寒、感冒或疲劳等；单侧发病，偶见双侧。部分患者发病前可出现耳后乳突区、 耳内或面颊疼痛，或发热、耳鸣等；但多数患者往往无自觉症状，常于睡觉醒来发现口角歪 斜。面瘫患者一般常见的共同的症状和体征有：患侧不能蹙额、皱眉，闭目不全，眼裂扩大， 迎风流泪；微笑、露齿时口角歪向健侧。鼓腮、吹哨时漏气：迸食时食物常滞留于齿颊间。 患侧额纹消失、鼻唇沟变浅；当用力闭目时可见眼球向上外方转动，露出角膜下的白色巩膜 (此称Bell现象)。因病变程度的不同，还可兼见有味觉、听觉、泪液或唾液分泌等方面的 变化。 据中医病因病机及临床表现，可以将面瘫分为风寒阻络、风热袭络、痰瘀互结、阴虚风 动等四型。 (1)风寒阻络型：发病前多有面部受风或受凉史．起病较急。除具上述常见症状外， 还可见有面部发紧、耳后压痛、倦怠嗜卧。舌淡苔白，脉浮紧。 (2)风热袭络型：发瘸前多见发热、耳痛，t常继发于感冒、聘耳、咽喉肿痛等之后。 除具上述常见症状。还可见味觉减退、听觉过敏、口干、耳廓或耳后乳突区疱疹。舌苔黄， 脉弦紧。 (3)痰瘀互结型：见于病程迁延、恢复不全者。眼睑闭合、齿颊留食等情况可比初起 好转，但仍见口角歪向健侧、鼻唇沟平坦等。另还常见耳鸣、眩晕、流涎不禁等。舌苔腻， 脉弦或涩。 (4)阴虚风动型：见于病程长久、病情反复、久治不愈、年龄偏大者。表现为病侧面 颊筋痿、筋惕肉明、筋挛脉缩，口角反歪向健侧。舌体痿小、色红苔少，脉濡数。 3灸法治疗 3．1选穴原则 以局部穴位为主，辅以远端穴位；取足阳明经为主，配以足少阳、手阳明、手少阳经等 经穴；发病早期以解表祛风通络为法，病程迁延则还须逐痰化瘀、益气养血。 选穴同时还要考虑穴位施灸的可操作性和穴位交替使用。 3．2常用穴位 局部用穴：翳风、风池、地仓、颊车、下关、阳白、牵正、四白、迎香等。 远端用穴：外关、合谷、太冲、