云南白药加新生化汤冲剂减少药物流产后阴道出血的临床观察.pdfVIP

·790· 中华中医药杂志(原中国医药学报) 2006年第21卷第12期 ·临床报道· 云南白药加新生化汤冲剂减少药物流产后 阴道出血的临床观察 刘 荣 (山西省大同市第七人民医院妇产科，大同037005) 关键词：药物流产；阴道出血；云南白药；新生化汤冲剂 药物流产已广泛用于临床终止早期妊娠，具有安全、 150)，两组比较差异有非常显著性意义(P0．01)。 简便、不需宫内操作，无创伤性等优点。但药物流产后阴 3．两组药物流产后阴道出血天数比较观察组阴道出 道出血时间较长一直无较好的解决方法。为了减少这一副 血均在20天内完全终止，而对照组20天内止血者仅为 反应，笔者将药物流产后的妇女给予口服云南白药胶囊加 新生化汤冲剂，观察其疗效，现报道如下。 资料与方法 较有极显著性差异(P0．01)。 1．一般资料选择2005年1月至2006年5月在我院妇 讨论 产科行药物流产的早孕妇女300例，年龄18—40岁，停经 药物流产后阴道出血的主要原因为绒毛和滋养细胞残 49天以内，孕次1—7次。随机分为观察组150例和对照组 150例，两组在年龄、孕次、产次、体质量等方面差异无显 性，大剂量应用时由于多余的药物较长时间作用于蜕膜， 著性意义(P0．05)，具有可比性。 使蜕膜不能在短时间内剥离干净，导致不全流产和流产后 2．方法 出血；另一方面可能由于米非司酮非竞争性的抗孕激素作 2．1药物流产适应证停经49天内的早孕妇女，做B用使药物流产后子宫内膜修复出现障碍，并使子宫的敏感 超检查提示宫内早孕，无青光眼、支气管哮喘、无过敏体 性降低而减弱前列腺素对子宫的收缩作用，使蜕膜不易排 质及严重的肝、肾疾病等。 出，造成蜕膜残留引起长期出血；出血时间过长又为宫内 2．2用药方法两组均于用药第一日晨空腹服米非司 感染提供条件，而宫内感染反过来又加重了阴道出血。 酮50醒，12h后服25IIlg，用药第二日早晚各服米非司酮 云南白药胶囊中的三七对子宫具有类似麦角的收缩作 25嘴，用药第三日上午7：00空腹服米非司酮25rIlg，lh后 用，可以促进子宫收缩，排出蜕膜，减少出血，三七中的 加服米索前列醇600鸺，留院观察6h。观察组服流产药后皂苷A、B能缩短凝血时间，使血小板增加而有止血作用， 无论有无孕囊排出，2h后服用云南白药胶囊2粒(O．59)， 对缩短药物流产后阴道出血时间，减少阴道出血量都有比 每日3次；服用新生化汤冲剂2袋，每日2次，连续用药5 较明显的疗效。云南白药能抑制炎症反应，对炎症过程中 日。对照组见孕囊掉出后即刻肌注催产素10扯。 介质释放、白细胞游走均有抑制作用，从而减轻子宫内膜 3．药物流产效果评定 完全流产：服用米索前列醇 炎性细胞浸润，阻断了药物流产后阴道出血的重要环节。 24h内孕囊、蜕膜排出，B超提示宫腔内无残留物。不全流 此外云南白药胶囊还可增强体内吞噬细胞的吞噬能力，从 产：孕囊掉出后阴道出血2周以上，出血量似月经量或多 而达到消炎抑菌止血的作用。新生化汤冲剂中的当归活血 于月经量，B超检查宫腔内有妊娠残留物