慢性肾衰病人的护理.pptVIP

⒊纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ①使用利尿剂后，易发生低钾血症，可口服氯化钾等，必要时静脉滴注补钾。 ②无尿或使用保钾利尿剂后，则可引起高钾血症，应避免使用含钾药物和食用含钾食物。如血钾 6.5mmol/L，可采用以下治疗方法。 ⑵低钾血症和高钾血症 ⑴脱水和低钠血症 ⑶低钙血症和高磷血症 ⑷代谢性酸中毒 ⑸促进尿素氮、肌酐排出 ⑺血液净化疗法与肾脏移植 ⑹对症处理 返 回 退 出 高钾血症治疗方法 返 回 如血钾 ⒍5mmol/L，可采用以下治疗： 1.抗钾 10%葡萄糖酸钙2OmL静脉缓慢注射，以对抗钾对心脏的毒性作用。 2.转钾 5%碳酸氢钠100ml静脉滴注或50%葡萄糖液50ml加10U胰岛素缓慢静脉滴注，使钾离子进入细胞内。 3.排钾 血液或腹膜透析治疗，是治疗高钾血症最有效的方法。 退 出 ⒊纠正水、电解质及酸碱平衡失调 限制饮食中磷的摄入，口服钙剂。低钙搐搦时，应静脉注射10％葡萄糖酸钙治疗。口服氢氧化铝凝胶，可抑制磷从肠道吸收使血磷降低。维生素D可帮助提高血钙和改善肾性骨营养不良症。 ⑵低钾血症和高钾血症 ⑴脱水和低钠血症 ⑶低钙血症和高磷血症 ⑷代谢性酸中毒 ⑸促进尿素氮、肌酐排出 ⑺血液净化疗法与肾脏移植 ⑹对症处理 返 回 退 出 ⒊纠正水、电解质及酸碱平衡失调 一般口服碳酸氢钠，重者静脉注射碱剂或透析。纠正酸中毒过程中，发生低血钙抽搐，可予10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射。 ⑵低钾血症和高钾血症 ⑴脱水和低钠血症 ⑶低钙血症和高磷血症 ⑷代谢性酸中毒 ⑸促进尿素氮、肌酐排出 ⑺血液净化疗法与肾脏移植 ⑹对症处理 返 回 退 出 ⒊纠正水、电解质及酸碱平衡失调 口服氧化淀粉或包醛淀粉、利尿、导泻、透析。 ⑵低钾血症和高钾血症 ⑴脱水和低钠血症 ⑶低钙血症和高磷血症 ⑷代谢性酸中毒 ⑸促进尿素氮、肌酐排出 ⑺血液净化疗法与肾脏移植 ⑹对症处理 返 回 退 出 ⒊纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ①有高血压者，应限钠盐摄入，并予降压药物。 ②严重贫血者应补充铁剂，并输少量鲜血，或静注或皮下注射促红细胞生成素。 ③肾性骨病者应适量补充钙剂及维生素D。 ④感染者使用抗生素，呕吐者用胃复安，上消化道出血按常规处理。 ⑵低钾血症和高钾血症 ⑴脱水和低钠血症 ⑶低钙血症和高磷血症 ⑷代谢性酸中毒 ⑸促进尿素氮、肌酐排出 ⑺血液净化疗法与肾脏移植 ⑹对症处理 返 回 退 出 ⒊纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ①血液净化疗法：用人工方法部分代替肾脏功能，维持病人生命。主要方法有血液透析和腹膜透析。 ②肾脏移植：将异体的健康肾脏移植给尿毒症病人，肾移植是治疗尿毒症最好的方法。 ⑵低钾血症和高钾血症 ⑴脱水和低钠血症 ⑶低钙血症和高磷血症 ⑷代谢性酸中毒 ⑸促进尿素氮、肌酐排出 ⑺血液净化疗法与肾脏移植 ⑹对症处理 返 回 退 出 七、护理评估 返 回 ⒉身体状况 ⒈健康史 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况 退 出 七、护理评估 询问病因包括病人所患慢性肾脏病的种类、病程长短、病情反复发作、迁延不愈的情况。此次发病的可能诱因，发病的时间，病程中有哪些主要症状及特点、病情变化的情况。询问既往治疗方案及具体用药情况，包括药物名称、用药时间、用法、剂量以及疗效与不良反应。 ⒉身体状况 ⒈健康史 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况 返 回 退 出 * * 第六节 慢性肾衰竭 返 回 七、护理评估 八、护理诊断 九、护理措施 十、健康教育 二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点 一、概 述 六、治疗要点 退 出 一、概 述 慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF ）是指 各种慢性肾脏疾病晚期，肾实质严重毁损，导致氮质代谢产物 潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌代谢功能紊乱等所 表现的一种临床综合征。发病率约占人群5/10万左右。 返 回 退 出 二、病因及发病机制 返 回 ㈠病 因 ㈡发病机制 退 出 ㈠病 因 任何系统病变能破坏肾脏的正常结构和功能者，均可引起 慢性肾衰竭，其主要病因有： ①各型原发性肾小球肾炎，如慢性肾炎、急进性肾炎等 ②继发于全身性疾病，如高血压及动脉硬化、系统性红斑 狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等。 ③慢性肾脏感染性疾