胃肠道肿瘤围手术期临床营养支持（附125例报告）.pdfVIP

维普资讯 · 38 · 河南外科学杂志2002年 5月第 8卷第 3期HENANJOURNALOFSURGERYVol，8，No3，May．2002 2 苏鸿熙 ，刘世恒 ，主编 ．现代多发伤治疗学 ．北京：人民军医出版 58 社 ．1993．468～499 5 白涛 ，主编 ．现代创伤诊断学 ．北京：人民军医出版社，1996．253～ 3 林友华 ．老年人呼吸系统疾病其特点 ．中华老年医学杂志，1985， 254 4：185～ 186 6 朱佩芳 ．进一步推进 我 国外伤评分工作的开展 ．中华创伤 杂志 ． 4 钟南山 ．医院获得性肺炎 ．国外医学呼吸系统分册，1984，4：57～ 1998，14：132～134 (收稿 日期 2002—0l一14) 胃肠道肿瘤 围手术期临床营养支持 (附 125例 报 告 ) 新疆温宿博孜墩医院外科 (843100) 张仲康 郑州市中心医院 胃肠外科 (450007) 宋 斌 仝现州 摘要 目的：探讨 胃肠道肿瘤围手术期营养支持治疗的疗效。方法 ：对 125例 胃肠道肿瘤病人 围手术期营养支持。 单纯术后全肠外营养 (TPN)36例 ，术前术后连续 TPN89例 ，其 中术后辅 以肠 内营养 (EN)28例。观察病人营养支持前 后有关指标。结果：86例体重术后 10d增加 0．5-2．Okg，72例上臂臂 围(AMC)增加 0．4～1．0cm，106例血浆蛋 白增加 0．5--2．Og／l，110例血色素增加 10--6g／l，125例营养支持后 负氮平衡均有所纠正，术后无严重并发症发生。结论：合理 及时的围手术期营养支持 ，有利于术后病人营养状况的改善 ，有利于术后综合治疗的早期进行 ，可促使病程缩短 ，提高病 人的生存质量和延长病人生命时间。 ． 关键词 围手术期 肿瘤 营养支持 胃肠道肿瘤病人在手术前往往 已存在不同程度营养不 良。 2 结果 自1996年3月至 1999年8月，我们对 125例 胃肠肿瘤手术病 2．1 术后 10d，86例体重增加 0．5～2．0kg，18例无改变 ， 人进行围手术期营养支持治疗 。现报告如下 ： 11例减少0．25～O．65 。上臂臂围72例增加0．4--1．0cm，44 1 临床资料 例无改变 ，9例减少0．2cm。血浆 白蛋 白108例比术前增高0．5 1．1 一般资料 ：125例 中男 84例，女 41例 ，年龄最小 22 ～2．Og／l，17例无改变 ，125例血浆 白蛋 白均大于4．5g／l。血色 岁，最大 84岁，平均 56．8岁 。胃癌76例。大肠癌 49例 。胃癌 素均大于 100g]l。而 GPT、AKP、BUN等水平与术前无明显变 胃体切除均达 80％以上，大肠癌根据发病部位行右半结肠 、左 化。无发现有 明显 电解质紊乱。血脂 (甘油三脂)增 高 30例 ， 半结肠、直肠切除。大部分病人术后早期接受化疗 、放疗及介 但均为 60岁以上之高龄患者 。 人治疗。125例人院存在不 同程度 营养不 良，消瘦 、贫血 (血色 2．2 氮平衡 ：125例人院时均为负氮平衡 ，2．10～5．00 素 50--100g／1)，低蛋白血症 (总蛋 白2．5～5．Og／1)。参照国内 d。术前给 TPN后 ，术前 1日测已转正值 占32．9％，其余仍为 黎介寿的营养状况评定法n]，其中轻度 营养不 良26例 ，中度营 负平衡 。术后 5d测 ，80％患者已获正氮平衡 ，其 中以术前开始 养不 良86例 ，重度营养不 良13例 。