胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常30例临床观察.pdfVIP

490 · PJCCPVD March2012 V01．20 No．3 ． · 短 篇 论 著 · 胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常3O例临床观察 王莲女，侯淑萍，许洁伟，王耀玲，刘梁磊 【摘要】 目的 探讨胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法 对30例有器质性心 脏病的慢性心力衰竭并发有症状的室性心律 失常患者经常规抗心力衰竭治疗基础上，给予口服胺碘酮O．2g，3次／d， 连服 3—5d，然后改为O．2g，2次 ／d，连服 3—5d之后，以O．1一O．2g，1次 ／d，维持4周或长期维持。应用胺碘酮前 及用药10d后动态心电图及超声心动图评价治疗。室性心律失常效果、心功能变化、心率、QT问期变化和不 良反应。 结果 治疗后30例患者中，心功能提高I级以上者占80．O％，室性心律失常治疗总有效率为86．6％。用药后有4例 出现窦性心动过缓，经减量或停药后恢复，l例 出现甲状腺功能减退。治疗前后左室射血分数差异有统计学意义 (P 0．01)。未出现严重不 良反应。结论 胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常是有效和安全的。 【关键词J 胺碘酮；心脏病；心力衰竭；心律失常 【中图分类号】R541．61 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2012)03—0490—02 对于有器质性心脏病患者同时伴有频发室早和短阵室速的 按 1994年NYHA心功能分级标准，心功能Ⅲ～Ⅳ级，心力衰 患者特别是复杂性室早伴有心功能不全者，很可能是恶性心律 竭病程 2月 以上 ，平均 (1．5-40．5)年，左室射血分数 失常前兆，应该进行危险分层，越是高危的患者越要加强治 (LVEF) 4O％，原发病为冠心病8例，肺心病 l2例 ，风心 疗…。胺碘酮是一种有效安全的抗心律失常药物，具有抗心 病6例，扩张性心肌病4例。室性心律失常危险性分级方法采 肌缺血作用，而负性肌力作用很轻，适用于心力衰竭合并室性 用 Lown的分级系统：Ⅱ级 (室性期前收缩 ≥30 h)4例， 心律失常。为探讨应用胺碘酮治疗器质性心脏病心力衰竭合并 Ⅲ级 (多形性室性期前收缩)5例，1Va级 (成对连发的室性 心律失常的安全性和有效性，本文进行了临床观察。 期前收缩)6例 ，vIb级 (I3个连发的室性期前收缩 )6例， 1 资料与方法 V级 (RonT室性期前收缩)1例，Ⅲ级 +IVb级 5例 ，Ⅱ级 1．1 一般资料 选取我院2010年 10月—2Ol1年 10月收治器 +1Vb级6例。排除病例：Ⅱ度及 Ⅱ度以上房室传导阻滞及窦 质性心脏病心力衰竭合并室性心律失常患者3O例 ，其 中男 19 性心动过缓、QTc~500ms、严重肝脏疾病、甲状腺功能异常。 例，女 11例，年龄均为46岁以上，平均 (68．04-6．2)岁。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法 所有患者在抗心力衰竭治疗基础上 (ACEI 作者单位：843100新疆温宿县人民医院内科 或ARB、B—Block利尿剂、地高辛等)，给予 口服胺碘酮 程 ，界定了标准住院13，缩短了无价值的住院31，从而缩短了 见性地工作，从而避免因为个人的水平、能力、责任心的差异 产妇的住院天数，通过控制、规范治疗费、药费、检查化验 而造成的遗漏、疏忽甚至差错，有利于培训年资浅的或新调人