胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义.pdfVIP

·116·中国伤残医学2013年2l卷第10期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．10 囊管方向剥离 ，暴露胆囊管和胆囊动脉的走行 ，避免出现 表 2 2组间治疗效果比较 (％，n／N) 渗血甚至大量 出血 ，再从右至左解剖胆囊三角。剥离胆 囊时，为保持一定张力常用 2个分离钳 ，一个钳夹胆囊底 部 ，一个钳夹胆囊浆膜层。一般距肝脏0．5cm切开浆 膜 ，沿胆囊壁把纤维结缔组织留在胆囊床上 ，切 除胆囊 。 对于胆囊管处理欠佳 ，脓液流人腹腔的患者 ，常规放置引 流管。术 中尽量顺行切除胆囊 ，先处理胆囊三角 ，然后剥 离胆囊床 。如胆囊三角解剖不清，再行逆行切除，甚至胆 注 ：和 OC组对 比，#P0．0 囊大部分切除术 ，OC组 ：行开腹胆囊切除术 ，手术后2组 护理方法相同。 讨 论 3疗效观察：随时正确记录2组患者手术中并发症情况、 手术时间、术中出血量、术后排气、胃肠功能恢复时间状况、平 急性胆囊炎的治疗多以手术切除为主，其中有常规的开 均住院时间等指标。 腹胆囊切除术(oc)和腹腔镜胆囊切除术 (LC)。OC带来的 4统计学方法：采用SPSS13．0统计软件进行统计分析， 一 系列的问题给患者带来更多的痛苦。LC因其对患者创伤 采用x检验，P0．05为差异有统计学意义。 小，疼痛轻 ，恢复快从而成为治疗胆囊疾患的 “金标准”。LC 5结果 常选用 Calot三角后侧人路，并紧贴胆囊壁，能够避免损伤肝 5．12组术中并发症的比较 ：LC组胆漏 、残 留胆囊、切 口 胆管 ，胆囊管，胆囊动脉等，能够很好的解决OC多种弊端。 感染例数均少于 OC组，差异显著，结果有统计学意义 从本研究来看：LC组胆漏、残留胆囊、切 口感染例均少于 (P0．05)，见表 1。 OC组，差异显著，结果有统计学意义(P0．05)，LC组手术时 表 1 2组术中并发症的比较 (例) 间、术中出血量、胃肠功能恢复时间状况、平均住院时间等指 标均优于OC组，差异显著结果有统计学意义(P0．05)，这 充分说明了lc的安全可靠性。 综上所述，急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗效果较好， 手术安全可行，达到治疗标准的医院应该及时选用该方法手术。 注：和 OC组对 比，#P0．05． 参考文献 5．22组治疗效果的比较：LC组术中出血量、胃肠功能恢 复时间状况、平均住院时间等指标均优于OC组 ，差异显著 ， [1] 程金玉．急性胆囊炎腹腔镜切除手术 240例 [J]．中国实用医 结果有统计学意义(P0．05)，见表2。 刊，2012，39(7)：54～55． 胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义 侯保国 艾则孜 买买提 易红成 (新疆温宿县人民医院 ，新疆 温宿 843100) 摘 要 目的：探讨胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义。方法：选取近年来我院行胆囊切除术患者中45例作为研 究对象，全部患者术中均采取经胆囊管胆道造影，统计患者手术结局并同超声检查结果进行对比。结果：造影成功率为 100．O％； 胆道造影检出F日性患者32例，经手术证实31例患者进行胆总管探查取石成功，超声符合率