胆性综合症心电图改变临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 中国新医药 ·ChinaNewMedicine·2003年第2卷第 2期 · 胆性综合症心电图改变临床分析 艾尼瓦尔艾买尔 卡哈尔亚生 1 临床资料 缩，血流量减少，造成心电图改变。 本文就我院1996-2000年经检查确诊为胆道疾病 2．2 胆道高压：胆压超过2 pa的患者45％-65o／tq~ 的住院病人有心电图记录者886例进行分析。其中，胆 放射性疼痛，胆管内压力增高时，胆道水肿，管壁通透性增 囊结石232例，急性胆囊炎 187例，慢性胆囊炎3l2例， 加，胆囊痉挛，可反射I生引起I功能失调和心律改变，也可 急性化脓性胆囊炎32例，胆囊萎缩31例，胆道蛔虫 11 有胆汁返流伴发胰腺炎，造成胰酶毒血症，导致心肌炎。 例，胆总管结石28例，肝内结石 l9例，肝外胆管结石5 23 感染性中毒：细菌内毒素效应使胰胆产生心肌 例，胆管感染 l7例，胆道瘤2例，胆囊癌2例，胆总管阻 抑制因子，引起心脏功能改变，加之胆囊管壁充血水肿加 塞8例。其中心电图正常或大致正常者232例，约占 速毒素的吸收。 26．19％，异常者654例，约占73．8l％。 24 休克：急性胆道疾病所致休克时，有效循环量 心电图改变654例，心电图异常者中sr段异常(下 下降，加之血液内系统活化可导致冠状血管的部分阳塞， 移)117例，T波改变 187例，心肌梗死8例，窦性心动过速 使心肌缺氧，严重时心肌细胞线粒体受损影响心肌氧化 148例，窦性 动过缓24例，室性早搏 例，房性早搏25 磷酸化过程，导致心肌损害。 例，结早10例，左前分支传导阻滞24例，左心室高压 189 25 疼痛刺激：疼痛刺激常可招致变化不定的心血 例，QRS波群低电压l8例，第一度房室传导阻滞7例，右 管效应。轻到中度的疼痛刺激，将伴发动脉血压增高和心 束支传导阻滞9例，左束支传导阻滞2例，右心房扩大4 率加速，剧烈的疼痛则可反射性引起心律减慢，血压下 例，左心房扩大3例，右心室增大7例，左心室高电压5 降，冠状动脉血流减少，可n尢若伴有器质性心脏病，出现 例，窦性心律不齐9例，交界性心律4例，其中按以上人次 剧烈疼痛时发生冠状动脉血流量减少更为明显，后者引 统计一次异常者318例，二次异常者 198例，三次异常者 起 室电稳定，心室颤动阈值下降，导致心脏性猝死。 87例，四次异常者34例。除l7例既往有冠 高血压 2．6 水电鞘 循．锈 陕调：急性日够 封寸常出现 病史外，余均无I脏商 律失常病史。以E病人在住院期 代射出 摊崭呻j{钾，-,3-5l起 几千 瞩臻碍置 勺失 间经抗心律失常、扩冠等治疗，心电图改变欠佳或易复发， 严重胆道疾病最终导致心朋代．谢紊乱，冠状动脉供 而结合消炎、利胆、止痛驱虫、排石手术等治疗654例异常 血不足及心脏传导改变，与冠心病的病理改变有相似之 心电图中有本质区别69例恢复正常(约束力7％)。 处，目继发于胆道病患者，故应予以重视。凡诊断为胆道 2 讨论 疾病的患者，均应及早做 电图检查，以免漏诊发生不良 胆道疾病引起心电图改变机制我们认为与以下机 后果。相反对于心律失常或心绞痛等应诊的患者，除考虑 制有关： 心源 怀 台锪 棚 所致。 2．1神经反射：心脏和胆囊受脊神经支配在14． 脊神经处交叉，通过脊髓同节反射或称内脏一内脏神经反 (作者单位：1新疆区温宿县加木乡医院843100 射，胆道疾病可反射性引起心脏生理改变和冠状动脉收 2新疆区沙雅县人民医院 842200) 用天津南开大学