徐升阳论治慢性盆腔炎经验.pdfVIP

ofTraditionalChinese 中医杂志2008年第49卷第5期Journal ·临证心得· 徐升阳论治慢性盆腔炎经验 余 晓 辉 (江汉大学医学院中医系，湖北省武汉市东湖路115号，430056) E关til]慢性盆腔炎；中医药疗法；经验；徐升阳 出血块后痛减，伴头痛欲呕。来血后4～5日热退。平 时多黄带。舌苔黄根厚，脉弦数。末次月经1月12日。 武汉市中医医院徐升阳教授临床经验丰富，擅长 妇科检查：宫颈轻度糜烂。子宫核桃大、前位偏左、活动 治疗妇科疾病。笔者有幸跟师随诊，受益匪浅，现将徐 老师论治盆腔炎的经验介绍如下。 与子宫粘连；右侧增厚，压痛(+)。B超：左侧附件炎性 1血瘀、湿热、肝郁气滞是慢性盆腔炎的主要病机 包块。中医诊为血瘀少腹兼湿热下注发热。治以化瘀 盆腔炎是妇科常见病、多发病，具有病程长、反复 调肝，佐清湿热。处方：牡丹皮、栀子、赤芍、当归、川I楝 发作、迁延难愈的特点，根据其临床特点，可散见于“热 子、柴胡、黄柏各109，郁金、生地黄、蒲公英各129，三 入血室”、“经病疼痛”、“带下病”、“瘕瘕”、“不孕症”等 棱、莪术各69。3剂后，稍感头痛，去三棱、莪术，加蔓荆 病证中。徐老师认为，血瘀、湿热(或寒湿)、肝郁气滞是 子、牛膝，3剂。2月9日月经来潮，7～9日午后体温波 慢性盆腔炎的病理基础，认为不论血瘀痰湿，终归于瘀 血互结于少腹而成，而瘀血又多因肝郁气滞，或经期产 细胞0．8，淋巴细胞0．2。经期服养阴清热化瘀方3剂， 后血室正开，感染邪毒，或手术金刃损伤、房事不节 经后守前方加减进18剂。3月7日经来，头不痛，腹痛 (洁)，损伤冲任所致。故本病病位在少腹、肝经，病机是 血瘀内结、肝气不舒、湿热阻滞。肝郁易乘脾，使脾失健 守上法每周期服药9～15剂。于6月16日妇科复查： 运，湿从内生，湿郁化热，湿热蕴结胞中或湿热瘀结，阻 外阴、阴道正常，宫颈轻度糜烂，子宫活动正常，左侧穹 滞冲任，且气滞又常与血瘀并见，导致盆腔炎久治不愈 4cmX 窿触及4cmX 2cm包块，边界清楚，囊性偏硬， 且并发痛经、不孕、瘕瘕等。徐老师辨治盆腔炎强调要 可活动，右侧(一)。经行发热再未复发。继以化瘀方、 体现整体观，主张标本同治，以疏肝清热、活血消瘕 香附丸调理。 为法。 按：慢性盆腔炎常因患病日久而成本虚标实之证， 2慢性盆腔炎的基本治则及方药 因此，在治疗时应确立恰当的治则。如标本兼顾、攻补 徐老师针对血瘀、湿热、气滞的病理，制定了活血 同施、虚