论《经效产宝》于我国妇产医学的历史贡献.pdfVIP

全国第十一届中医医史文献学术研讨会论文集 论《经效产宝》于我国妇产医学的历史贡献 朱定华 (中国中医科学院医史文献研究所，北京100700) ‘经效产宝》3卷，唐·咎殷撰集，约成书于唐·大中六至十一年间(852．857年)，系我国第 一部中医产科专著。书中罗列41论，266方，详述妊娠安胎养胎、妊娠诸病症治、产难救治，以及 产后杂病救急调理之证治方药。续编l卷，收录介绍唐、宋医家周颂、李师圣，郭稽中有关产科诸 多疑难杂病之救急、治则与通治方药。全书提纲挚领，条分缕析，论后述方，简明扼要，对中医产 科疾病辨证与临床应用，具有重要的指导意义，亦可谓中医妇产医生临床必读参考书之一。 1 《经效产宝》与作者 咎殷，四川成都人，约生活于唐代中后期。精于医，擅长妇、幼科，官至成都医学博士。大中 六年(852年)，白敏中时任剑南西川节度使，驻守成都。适逢其家中有患产乳病而濒危者，遂遍访 名医。咎殷应荐赴治．以自备之378首临证验方，辨证施治。使病者应手而起。自敏中叹其医术精 湛，不仅将昝殷之378首验方赐名为《产宝》，并让其留在身边随军治病，使咎殷又获随军节度之官 名． 咎殷之‘产宝》成书以后，不久则散佚在民间，由于距今相隔年代久远，故后世对其著录亦尚 不一致。据史料考证：宋·赵希弁《读书后志》称为2卷，方278道：元·马端临《文献通考》亦 称2卷，方378道；又唐人周颞原序称52篇，方371道：朝鲜《医方类聚》则云存320余方，柏 篇。皆因未见其书，故使诸书记载众说不一．直至清光绪三年(1877年)，江西婺源张金城从日本 购回本二侈之抄本，并予于刊刻，才以经效产宝》为书名而展现在世人面前，然其内容有否脱遗， 只能存疑待考了。另咎殷还撰有《食医心鉴》一书，惜亦已亡佚。 2 《经效产宝》学术内容与临床应用 唐代以前，有关妇产医学内容，主要散见于自汉·张仲景《金匮要略》以降的医学文献之中， 另外在早期的《马王堆医书》及《黄帝内经》中亦有片语记载，然而这些零星载述，对于妇产疾病 临床证治与方药组成方面，均未形成系统的论述。因此，《经效产宝》之问世，弥补了唐以前妇产医 学文献之不足，也概括了唐以前中医妇产医学之成就。其主要学术内容有以下几方面： 2．1 初步归纳妊娠、难产、产后常见证候与证治方药 能将部分女科病症以证候归类反映子世的，可见于隋·巢元方之《诸病源候论》，然有论无方而 不便临床应用。咎殷之《经效产宝》则在撷取前人女科证治经验基础上，结合自己的临证心得，初 步把产科医论与方药证治连接在一起，于当时可谓首创。故后人称其为我国第一部产科专著，实乃 名符其实。 ． 书中将胎动不安、胎漏下血、妊娠恶殂，与妊娠期间罹患之心腹腰痛{伤寒热病、小便不和、 水气身肿、下痢赤白等妊娠杂病以及难产易产、产后诸疾等归纳成疚病证候。并对每一种证候，先 述病因病机．次述临症表现，后列治法方药，实有承前启后之举。例如“胎动不安”之病证，有。因 母病以动胎，但疗母疾，其胎自安；又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥”。则首次在安胎 病证上明确指出了。母病动胎，胎病及母”的不同治疗方法。又如“妊娠伤寒”与“妊娠下痢”，前、 者为“非即之气，伤折妊妇，热毒之气，侵损胞胎”，后者谓“妊娠-卜．痢，皆因误食生冷、肥腻”所 致。但由于临床见症不一，故症后均附入较多简易实片j的方药，以备医者辨证择选，这在当时确实 方便于医者临证择方而用。 2．2重视血晕辨证救治 ’ 血晕(休克)为产科之急症，救治不及常危及生命。血晕有产前、产后之分，其共同的临床表 现，为临产或产后突然头晕眼花，神志不清，恶心呕吐，甚至神昏口噤，不省人事者。其病因大多 135 医史与各家学说 为临产或产后阴血暴亡；或产时痛极，心神失守；或失血过多，心无所养等所致。其急救方法为“烧 秤锤、江石令赤，置器中，向产母床前帐里，投醋淬之，得醋气可除血晕”，此法为后世所推崇。同 时书中还依据血晕的不同症状表现，列举诸多急救方药以各临症选用，足见昝殷对血晕病证之重视． 2．3突显产科通治方的应用 本书“续编”之“李师圣、郭稽中论”后载有“产后十八论”(亦即