48例有机磷农药中毒救治及护理.pdfVIP

第39卷第3期 广州医学院学报 V01．39No．3 ACADEMICOFGUANGZHOUMEDICALCOLLEGE 2011年6月 JOURNAL Jun．2011 ·护理· 48例有机磷农药中毒救治及护理 王芸林向荣 (海南省人民医院，海南海口570102) 摘要目的：探讨有机磷农药中毒患者的救治及科学护理。方法：对本院救治48例有机磷农药中毒 患者的临床救治及早使用阿托品和启用创新技术——血液净化术比传统单一的洗胃、抹身、洗头更衣、补 液能更有效挽救患者生命。结果：有机磷农药中毒是急诊科，临床常见急症之一，有不同中毒途径，均应及 时清除毒物，防止继续吸收，及早使用阿托品。结论：口服有机磷农药中毒者应及早有效使用阿托品，对 中、重度中毒者启用血液净化术，严密观察病情，科学护理，彻底洗胃，抹身／沐浴，洗头；经皮肤染毒中毒 者应反复冲洗、更衣以及根据病情变化调整阿托品用量是抢救成功的保证。 关键词有机磷农药；中毒；血液净化术；护理 中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1008-1836(2011)03旬107旬3 有机磷农药为人工合成的难逆性胆碱酯酶抑制 水肿，心跳减慢，瞳孔缩小，视力模糊，流涎，口吐白 药，种类有数十种，大多数在农业上作为杀虫剂，少 沫，大汗淋漓，小便失禁。 数为杀菌剂、脱叶剂和除草剂。其化学结构均属于 烟碱样症状：表现为肌纤维颤动，舌肌至四肢再 有机磷酯类化合物，对人类有强烈的毒性。剧毒与 到全身，肌肉抽搐，肌力为减退和瘫痪，呼吸肌麻痹。 高毒农药少量即致人死亡，低毒类有机磷农药达到 中枢神经系统症状：早期有头晕头痛，倦怠无 一定剂量亦致人死亡。本科于2009年1月至2010力．后期烦躁不安，抽搐，昏迷，呼吸中枢衰竭，脑水 年3月共收治有机磷农药中毒患者48例，详细介绍 肿，死亡。 如下。 1．3典型病例 1．3．1A组患者女41岁，已婚家庭妇女，自服甲 1临床资料 胺磷80mL，2h后抬入院，查体见患者四肢冰冷，皮 1．1一般资料 肤潮湿，面色青紫，口吐白沫，间中有四肢抽搐，瞳孔 48例患者中，自服农药的女28例，男8例，年缩小至1mm，对光反射存在。立即脱除衣服，插胃 龄18～65岁，平均年龄(41．5±0．2)岁；误服lo例， 000 管行温开水电动洗胃，35 mL水灌洗至洗出液 其中男1例，68岁，女3例，年龄60～90岁，儿童6 无味。迅速建立静脉通道，静注阿托品10mg，每5 例，年龄2—6岁；喷洒农作物不慎致皮肤中毒的2 分钟1次。洗胃完毕拔除胃管后温水抹身，洗头更 例。年龄30—55岁。根据抢救时是否使用血液净衣。遵医嘱吸O：，利尿，解毒，护胃输液治疗。第2 化术及注射泵、将1～6月计有18例为A组，2005 天患者出现心率由快到慢，汗多，口鼻分泌物增多， 年7月至2006年3月计有30例为B组。 呼吸困难，昏迷，后经抢救无效死亡。 1．2临床表现 1．3．2B组 患者女，58岁，农村家庭妇女，于家 典型的有机磷农药中毒表现有毒蕈碱样症状。 中自服甲胺磷200mL。入院时面色青紫，皮肤潮 烟碱样症状，中枢神经系统症状。