浅谈“三因制宜”在类风湿关节炎治疗中的运用.pdfVIP

中华中医药学会风湿病分会2011年学术年掀汇编 子等，除引起血浆黏度升高外，还可吸附于红细胞膜上，使膜柔润性降低，细胞内水分外渗，可使红细 胞内黏度升高硬度增大。以上皆可导致红细胞变形性降低，寿命缩短，引起贫血，亦可造成血液的高凝 高黏高聚状态。 实验表明，血瘀证与血小板功能特别是血小板前列腺素代谢亢进有关。血瘀证患者常出现血小板聚 集性亢进。表现为血小板聚集活性增强，血小板活性因子释放增多，动脉壁产生的血栓因子前列环素减 少””，血栓素B2水平升高是血瘀证的共同特征n2】。此外，RA患者存在铁代谢异常，细胞因子异常及骨髓 对贫血的代偿不足等，进一步加重贫血的程度。研究发现[13】，养血药可改善患者的贫血状态，而活血化 瘀药可抑制血管增生，并可改善血液的高凝高黏高聚状态，并且促进纤溶，纠正RA的系统凝血异常，更 能阻止滑膜炎症的持续，在一定程度上阻止骨质破坏。 4．结论 综上所述，中医学早就认识到了气滞、痰浊和瘀血与痹症进展的重要关系。现代医学研究也表明， 血液系统的改变是RA的关系十分密切。引起RA的各种因素都可以导致从气滞、痰浊到瘀血的病理变化， 而气滞、痰浊和瘀血这些病理产物作为继发病因，又进一步加重类RA的病情。初期外邪痹阻经脉，气血 运行不畅：进而正邪交争，气滞痰凝；瘸程迁延日久，损耗正气而致气血亏虚，无力推动血行，血行滞 涩而瘀，久之则凝结经络，形成“微型瘸瘕”。 因此，从“微型瘸瘕”的角度来论治RA无论从中医理论还是现代医学病理中均有其使用的理论依据， 对RA应采用中西医结合治疗，抗风湿药物配合中药预防、对抗、逆转“微型瘾瘕”形成的综合治疗，才 能取得更佳疗效。 参考文献 【1】1丁英钧，潘莉，庞博，等．糖尿病肾病微型瘸瘕病理假说及临床意义．新中医，2009，41(1)：1-2． 【2】王耀献，刘尚建，付天吴，等．肾络微型瘤瘕探微[J]．中医杂志，2006，47(4)：247-248． [3】王耀献，刘尚建，付天吴，等．肾络微型瘤瘕三态论探析【J】．北京中医药大学学报(中医临床版)，2010年03期． 【4】娄玉钤主编．中国风湿病学【M】．北京：人民卫生出版社，2001：4030--4034． 【5】张保亭，颜乾麟．颜德馨运用活血化癖法的经验明．中医杂志，2003，22(1)：15． 【6】阎小萍．焦树德教授对痹病证候分类及痹病系列药的应用【D】．全国第七界中西医结合风湿病学术会议论文汇编，2008， 7—_9． JJ，McArdleB，Madhoka1．Decreased withrheumatoid Rheum· 【7]Bach R，d plasmafibdnolysisinpatients arthritis[jJl．Ann 1984，43：774． B，eta1．Theeffect in withrheumatoid JJ,MadhodkR，MeAn：lie fi—brinolysis arthritis：Adouble 【8]Belch ofinerensing patients blind M。d，1986，58：19． studyofStanozolol[J]．QJ PR，Scott andrheumatoid andtheRA 【9]ColvilleNashDL．Angiogenesis arthritis：pathogeneticpentic Rheum，1992，51：919． 23：425--437． ACTH 【11】张建军，张赤志，李小丹。阴黄证大鼠血浆Cor 效应【J]．中医药学刊，2003，21(1)：93—95． [12】郑有顺主编．中医血药药理与应用【M】．北京：军事医学科学出版社，1999：293． 【13】孟析．复方丹参注射液抑制角膜烧伤后新生血管形成的实验研究[J】．中国中医眼科杂志，1995(5)：195． 浅谈。三因制宜”在类风湿关节炎治疗中的运用 齐庆 辽宁