全脊旁银质针灸治疗慢性椎管外软组织损害型颈腰痛.pdfVIP

全国第十五届颈肩腰腿痛学术经验交流会暨学习班 传统类 点，无法取得理想疗效。要改进和患者的沟通方法，获得充分的信任，将有利于工 作的开展。 总之，通过临床实践检验，软组织外科理论是完全正确的，治疗手段是非常有 效的，密集型压痛点银质针针刺疗法在传统针灸学中创新，把针灸的镇痛效应提高 到治痛效果的水平，这是软组织外科新学说与中医针灸理论结合的产物，希望有更 多的同道学习掌握这个治疗疼痛的有力的武器，为患者服务。 全脊旁银质针灸治疗慢性椎管外 软组织损害型颈腰痛 王国才 安徽省淮北供电公司职工医院 235000 【摘要】目的：运用全脊旁银质针灸治疗慢性椎管外软组织损害型颈腰痛，观察疗效。方 法：2002年lO月一2006年11月对来诊的慢性颈腰痛经诊断确定适应症后按先治原发后治继 发的顺序用银质针对腰骶部、骶髂部、胸背部、颈背部、枕乳部等全脊旁高、中度敏感压痛处 分步针刺导热治疗。每日治疗一次一区，8日为一疗程，逐日观察疼痛缓解程度。结果：36例 在首次治疗后，征象都明显减轻，随着逐日治疗，疗效稳步提高，经1—2疗程后，临床治愈 3l例，显效5例，无并发症。结论：本组36例慢性颈腰痛是原(继)发腰或颈部软组织损害 为主与全脊旁多部位软组织损害并存的集结征象，用银质针辨证对全脊柱旁各部位软组织损害 区分步针灸抵骨导热治疗，经近5年治疗观察认定，该疗法治愈率高，复法率低，经济、安全， 不失为当代治疗慢性椎管外软组织损害型颈腰痛最佳疗法。 慢性椎管外软组织损害型颈腰痛严重影响中老年人健康，2002年10月至2006 年11月我们用全脊柱旁银针抵骨导热法治疗此类病人36例，取得满意疗效。介绍 如下： 1、临床资料 1．1一般资料 病程5-20年。共同特点都具备慢性椎管外软组织损害型颈腰痛诊断标准如：1、发 病前都有颈或腰部扭伤史或慢性劳损史；2、反复腰痛与颈痛：3、全脊柱旁规律性 219 电话／传真：027 湖北省医学会外联网址www．hubeiyxh．corn 全国第十五届颈肩腰腿痛学术经验交流会暨学习班 传统类 高度和中度敏感压痛点；4、常伴肢体痛麻酸胀和头痛、失眠、心率失常(心率增快 在100次／分左右或心率减慢在50次／分左右)、胸腹痛等不定征象；5、腰脊柱三 种试验(即脊柱侧弯试验、仰卧腰脊柱屈伸位加压试验及胫神经弹拔试验)和颈脊柱 六种活动功能(即被动性颈脊柱过度前屈后伸、左右侧屈、左右旋转功能)检查阴性； 6、压痛点强刺激推拿或利多卡因痛点注射试验后疼痛暂时缓解：7、X片等影象学 检查常见脊柱侧弯、棘突偏歪、多椎体退变增生或有椎体压缩变形及椎间盘突出等 改变。36例排除椎管内软组织损害经鉴别诊断无肿瘤、无椎体结核、无出血性疾病、 无局部皮肤损害等禁忌症都确定为本疗法适应症。 1．2治疗方法 首先选好银质针具，高压消毒备用，将全脊旁预治处划为五区，按先治原发后 治继发的顺序每次治疗一区，每日治疗一次，八日为一疗程。治疗时，按预治区解 剖特点以间距2cm设计二排进针点群，甲紫标记，碘酒消毒，沿标记点作利多卡因 局麻皮丘，针尖经皮丘穿软组织损害处至相应骨面，稍移动提插引出强烈针感后留 针，针距间贴皮置条布，针尾置艾球，点燃后火热经针体向病变处传导。艾球燃尽 针体变凉后收灰起针，碘伏消毒针眼，三日内防水浸污，一周后复查，对脊旁残余 压痛处行第二疗程时，可在前次两进针点中间进针。 1．2．1骶髂部软组织损害区针刺特点 下排进针点群是从两骶角外侧经骶髂关节内侧缘、髂后上棘向髂嵴的弧向以间 距2cm设计，上排进针点群是从骶4中嵴向上外作距下排3cm，间距2cm的弧向设 计，并使上排进针点刚位于下排相邻两进针点中间的上方。下排进针点用直刺，针 尖先沿髂后上棘内上缘穿骶棘肌附着处抵腰5横突背面，再沿骶髂关节内侧缘穿此 肌附着处抵骶骨背面外侧，后沿腰三角区外侧的部分髂嵴穿腹肌附着处。上排进针 点向前下方(或前外方)作斜刺，先抵髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘或髂嵴后， 作小幅度提插，分别抵达三者各自的前缘肌附着处。 1．2．2腰骶部软