浅谈虚劳病从脾肾论治——学习《金匮要略·虚劳》篇的体会.pdfVIP

JTCM．June 经服药即见“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈” 而规定日数的条文，如8条的七日愈、10条的十二日 和46条已经服药而见“其人发烦，目暝，剧者必衄，衄 愈、384条的十三日愈等即是，实践证明其日数虽不十 分准确，但疾病有向愈的可能都是较可靠的；六经各自 乃解”的自愈之征。又如124条“下血乃愈”、106条“血 自下，下者愈”等都是邪随血去之例。当然，这仅是邪无 的“欲解时”亦属此类。；“所以然者，以行其经尽故也”。 出路的特殊情况，其它出血则又当别论。 4邪气不盛病自愈 2．3邪随下利解：下利是人体自动逐邪外出的途径之 少阳病本属正气日趋低下，邪气日渐转剧而使病 一，若人体脾胃调和则可通过下利而使疾病趋于自愈。 邪从表进人半表半里，其脉本应弦，而“伤寒三日，少阳 脉小者，欲已也”(217条)，其脉不弦而反小，还如《内 如110条“振栗，自下利”、287条“虽烦、下利”，278条 “虽暴烦下利日十余行”等的烦、暴烦、振栗都是人体正 经》所云：“大则邪至，小则平，”说明邪气不盛，传人不 邪相争的表现；而360条的下利、脉弱和361条，367深，疾病自愈则自不待言。 条的下利脉数，虽然脉象都不太好，然其有微热或渴的 5正气旺盛病自愈 表现，则说明人体阳气有来复之势，尽管下利“日十余 正气旺盛是身体健旺的保证，即使患病也容易治 行”也有可能自愈“以脾家实，腐秽当去故也”。 愈或自愈。如病至厥阳本已深重，每多出现四肢厥逆之 2．4邪随呕吐解：呕吐为气机升降失常，胃气上逆的 证，但如果人体正气旺盛则厥后当热，出现336条的厥 症状，治疗本应止呕，但当上焦有脓，中焦有虫积食滞 热相等或341条的热多厥少等自愈征象。而且，尽管疾 等有形之邪停聚时，呕吐却又是排除病邪的保护性反 病深重，只要胃气和而能食者亦多自愈(384条)，《伤 应。仲景用瓜蒂散催吐排邪和376条“呕家，有痈脓者， 寒论》中多处出现“必愈”字眼者，亦属胃气旺盛，其病 不可治呕，脓尽自愈”都是邪随呕出的极好说明。 自有向愈的可能。 2．5 邪随便畅解：小便畅通是人体津液调和、气化正 6结语 常的产物；大便畅通既是脾胃纳运正常的表现，也是津 仲景先师在《伤寒论》中安排如此众多关于自愈的 液自和的结果，人体只有二便和调畅通，才不致病邪壅 条文，显然不是强调但见上述征兆者，疾病就一定能自 塞脏腑。如果因下后复汗等误治而使津液亡失，引起小 愈，而示以后人在辨证施治中一方面要借助人体阴阳 便不利者，切不可再用渗利之药复伤津液，可如59条 自和的有利之机促使疾病自愈；另一方面要积极创造 待其津液恢复，“得小便利”时病自愈；如因损伤津液而 条件，以适当的方法协助患体发挥阴阳自和能力以促 致大便硬而不解，亦不可强行攻下，应如233条“当须 使尽快治愈疾病。如果抽象地理解《伤寒论》中的自愈， 自欲大便”时，用密煎导等因势利导，“得屎则解”(148不给任何处理而坐以待愈，则有悖于仲景自愈思想的 条)。 精神实质。因此，认真探讨《伤寒论》的自愈思想，不但 3行其经尽病自愈 对能自愈的病症有利，就是对没有自愈能力之症的辨 人体阴阳的消长与自然界阴阳的消长节律有一定 证施治也是极有帮助的。 的同步性，尤其是一些功能性疾病在一定的日期或时 辰中，有可能不治自愈。在《伤寒论》中，某一经经气运 * 重庆市开县镇东睡佛卫生站(405400) 行将尽，下一经1i日气来复的时候，安排了一些正胜邪却 浅谈虚劳病从脾肾论治 ——学习