山西平遥王氏妇科治疗不孕症经验.pdfVIP

_I■1日第九次全国中医妇科学术研讨会论文集 环状态，抑制血栓形成；赤芍具有镇静、镇痛、抑制血小板凝集与抗凝作用；莪术能显著抑制 血小板聚集率，并能降低血液黏度，抑制血栓形成，改善血液循环，具有一定的抗炎、镇痛作 用。诸药合用，达到活血化瘀止痛的作用。阴道后穹窿上药，其药物活血止痛散的组成包含： 三七、乳香、冰片、土鳖虫等，活血化瘀力强，对于阴道后穹窿有触痛结节的患者，作用直接， 止痛效彰。 本研究表明，中药辨证治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症的痛经疗效确切，治疗后痛经症 状、程度及疼痛持续时间均显著改善。 山西平遥王氏妇科治疗不孕症经验 山西平遥王氏妇科，始于宋代，历经800余年，迄今相传29代。在学术上推崇张仲景辨证 论治体系，治妇科病更得力于陈良甫、张景岳、傅青主诸家的学术思想。重视整体观念，突出 脏腑经络辨证，并以论治奇经作为调经治妇科病的重要思想，特别重视冲任督带脉在妇科的临 床应用。在治疗不孕症等妇科疾病方面有独特经验，现总结祖传治疗不孕症之方剂及辨证思路， 详述如下。 一、肝气郁结 妇人无子，多由七情所伤，情志不遂，责之于肝。女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄，肝 气不舒久之则血衰气旺，失于疏泄，经水不调，或前或后，或多或少，色淡如水或紫黯血块， 或见崩漏带下，肚腹疼痛。每当行经前后，自觉心烦易怒，厌食口苦，头晕，手足心发热，乳 房胀满不舒，血下紫黑，甚则痛经，脉沉弦或紧。治疗当以调肝开郁，抑火疏肝为主。方用： 1．王氏疏肝解郁汤：当归、茯苓、炒白芍、炒白术、木瓜、乌药、木香、香附、郁金、丹皮、 栀子、薄荷、甘草、生姜。2．王氏疏肝种玉汤：酒白芍、酒当归、酒川芎、酒生地、酒香附、 醋元胡、醋柴胡、茯苓、青皮、吴茱萸、丹皮炭、陈皮、沉香。第1方，月经净后开始服用， 每日1剂，早晚分服，连用10日。第2方月经来潮后，每晚睡前服用，经停则止。 二、脾肾不足 肾为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源。脾不建运，无水谷精微之充养先天；肾之 不足，脾不得肾中水火之助，不能升腾运化。冲脉隶属阳明，为血海；任脉属肾，主胞胎，冲 任不足，不能成孕。见于妇人久不成孕，经水色淡，量少或后期，白带清稀，倦怠乏力，腰膝 酸软，饮食不佳，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细或沉迟。补脾胃之气血、肾之精与血也。 脾健则后天得充，先天得养，冲任脉盛，胞脉得养。方用：王氏脾肾两健汤：熟地、山萸、枸 杞子、党参、白术、女贞子、巴戟天、覆盆子、淫羊藿、菟丝子、砂仁。月经净后一周开始服 用，每日1剂，早晚空腹分服，连用lO剂。每月如是。 三、带脉拘急 带脉起于季肋章门穴、环身一周，如束带之状，带脉络于胞中，与足三阳、足三阴相交会， 取诸经之气血以为用，联系与约束诸经，特别是与冲、任、督三脉相联络，以维持经脉气血的 运行。多见妇人少腹紧迫拘急，来潮之前腰脊酸软之感明显，不思饮食，精神疲惫困倦，带下 量多，舌红，苔白，脉细缓。此证多为脾胃素亏，腰脐之气不利，而致带脉拘急。带脉络于胞 中，系于胞胎，带脉拘急则易牵动胞胎，力难胜任，即便成孕，亦易坠落。故应大补脾胃之气 而利腰脐，带脉得舒，经脉、气血调和，则易成孕。方用：1．王氏疏肝健脾汤：香附、砂仁、 党参、茯苓、自术、陈皮、半夏、当归、白芍、甘草、生姜、大枣。2．宽带汤：白术、巴戟天、 补骨脂、人参、麦冬、杜仲、熟地、肉苁蓉、白芍、当归、五味子、建莲子。第l方，经水净 后隔日服药1剂，共服3剂。第2方，经前10日服用，连服3月。 四、脾胃虚寒 火为土之母，脾胃属土，胃土非心火不能生，脾土非肾水不能化。心肾火衰而脾胃生化失 权，不能消水谷以化精微。无精微养胞胎，欲胞胎有温暖之气以养胞胎必不可得。见妇人久不 受孕，常有食少作呕之感，嗜倦欲卧，胸膈胀满，大便溏泻，带下绵绵不绝，色白稠粘无味， 经水色黯，少而不爽。舌淡红，苔薄白，脉沉迟或迟缓。此类患者多见于原发不孕患者，为脾 胃虚寒，化源不足之证。