人参皂苷对减轻蒽环类抗肿瘤药心脏毒副反应的疗效观察.pdfVIP

中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 全套示：IgA69．2％IgG1．29％IgM0．15％，M一蛋白鉴定：IgA单株峰，k轻链型。X片显示：左侧 髂骨及骶骨左股骨上段骨破环，骨髓穿刺：浆细胞占26％，原浆细胞占2％，诊断为：多发性骨髓 瘤。曾用COP方案、马法兰、强的松等治疗，蛋白尿、骨痛有所好转，但出现满月脸、口干唇燥、午后 低热、五心烦热、头昏目眩、耳鸣心悸，大便秘结、四肢关节活动不利，舌质红、舌苔薄黄、脉细数等 气阴两虚、气滞血瘀之证状，拟三才封髓丹加味益气养阴、活血化瘀．处方：太子叁259、天冬159、熟 患者服用后临床证状改善．复查骨髓：浆细胞占6％，免球蛋白IgA19．2％，各项指标均明显好 转． 按：多发性骨髓瘤按中医辩证属“骨痹”范畴，痹者不通也，为肝气郁结、郁而化火、阴虚火旺、 灼伤正气、邪毒内蕴、客于经络、阻滞气血、运行不畅、气滞血瘀、不通则痛、以三才封髓丹益气养阴 佐以活血化瘀之品，明显改善临床证状，治疗有效。总之，三才封髓丹治疗血液肿瘤，一般在化疗 结束后或化疗间隙期服用，可以根据胃纳情况，临床证状，适当加减，常能收到很好的疗效． 应平平主任医师硕士长期从事中西结合治疗血液病的研究 x343 上海中医药大学附属曙光医院血液科上海普安路185号(200021)电话 人参皂苷对减轻葸环类抗肿瘤药 心脏毒副反应的疗效观察 上海交通大学医学院附属第九人民医院 胡钧培 汪蕾朱琦窦红菊 蒽环类抗肿瘤药物在血液系统肿瘤的化疗方案中应用较广泛，尤其是对一些复发或难治的血 液系统肿瘤有较好的疗效，但其心脏的毒副反应，限制了其在临床上广泛应用。本文对一组用含 蒽环类抗肿瘤药物化疗的血液系统肿瘤患者，在化疗的同时加用含人参皂苷的中成药治疗，以减 轻化疗对心脏的毒副反应，现将结果报道如下。 病例和方法 l病例2004年8月至2006年1月在本院血液科收治的确诊为急性白血病或淋巴瘤患者，共 60例…，均经骨髓穿刺证实诊断[其中急性白血病25例，淋巴瘤35例]，确诊时中位年龄46岁， 男42例，女18例，急性白血病患者采用DA方案或IA方案，淋巴瘤患者采用CHOP方案，均为已 用含蒽环类抗肿瘤药方案(DA、IA或CHOP方案)化疗二次以上。人组患者须具有正常肝、肾和肺 功能，化疗前无心脏不适症状及心电图异常。观察内容包括心脏不适症状及心电图改变。 2治疗方法急性白血病患者采用DA方案或IA方案：柔红霉素+阿糖胞苷或去甲氧柔红霉素 +阿糖胞苷；淋巴瘤患者采用CHOP方案：环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松，再化疗二次。 将60例患者随机分为二组，30例患者一组，在化疗前三天，同时开始使用含人参皂苷的中成药，一 组使用参麦注射液40rrd／d[正大青春宝药业有限公司产品]，另一组使用参芪扶正注射液250ml／d [丽珠集团利民制药厂产品]，疗程与化疗周期相同。 3疗效及不良反应根据患者临床心脏不适症状(包括胸闷，心悸等)和心电图异常(包括心肌 缺血和心律失常)，每个疗程评价1次。 4统计学处理：数据以x．+S表示，用微软公司Microeal Origin4．1统计软件经方差分析检验上 机处理。 结果 l疗效60例患者在前二次单用含蒽环类抗肿瘤药物的方案化疗时，其心脏不适症状发生率分 别为25％和26．7％，心电图异常发生率均为15％。后二次用相同的方案化疗同时加用含人参皂 ·—-——254·--—— 中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 苷的中成药，其心脏不适发生率分别为16％和20．2％，心电图异常发生率为5％和8．3％，与前二 次比较，有统计学差异(P0．05)(表1)。而使用参麦注射液组与使用参芪扶正注射液组之间，心 脏不适症状和心电图异常发生率无明显差异(P0．05)，说明减少心脏毒副反应的主要成份可能 为人参皂苷。(表2) 2不良反应含人参皂苷的中成药不良反应主要是过敏反应，表现为皮疹伴皮肤瘙痒，其次为 鼻渗血，总体不良反应低，容易耐受。 表l单用含蒽环类抗肿瘤药的化疗与化疗加用含人参皂苷的中成药其发生心脏毒副反应的比较(