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浅议情志因素对妊娠期疾病的影响 徐昕 湖北省中医院妇产科 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化乃人之常情，在正常情况下，七情是人 体对客观外界事物和现象在精神情志方面的反映及脏腑功能活动的外在表现形式，一般不 会致病。只有突然、强烈或持久的精神刺激，超过人体的心理承受能力和生理调节范围， 从而导致脏腑气血紊乱，才会导致疾病的发生。《景岳全书·妇人规》说：“妇人之病不易 治也……此其情之使然也。”《备急千金要方》也指出：“妇人之病比之男子十倍难疗”，说 明妇产科疾病之所以难治，不仅在于女子有不同于男子的特殊生理病理特点，而且还在于 女子心理变化的复杂性。 l妊娠期生理特点 妊娠后，阴血下注冲任、胞宫以养胎，上营乳房以化乳，胞宫藏精气而不泻，月经停 闭不潮：此期由于阴血下聚养胎，冲气偏盛、机体气血相对不足，则易出现倦怠、思睡、 头晕、择食、厌食、恶心呕吐等不适；因此妊娠期间整个机体出现“血感不足，气易偏盛” 的特点。西医亦认为，妊娠后，为了适应胚胎、胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素 参与和神经内分泌的影响下，孕妇体内各系统发生一系列适应性变化。如子宫、乳房增大， 血容量、,IM--IIi出量、肺通气量增加等。 2现代女性妊娠后的心理特点 对育龄期妇女来说，妊娠是一个正常的生理过程。现代社会，随着经济的发达、社会 分工的细化，女性已脱离过去“男主外、女主内”的生活模式，她们承担的社会责任与男 性渐趋于平衡，因此她们几乎承担着和男性同等的心理压力。妊娠作为一个正常的生理过 程，但此过程可能影响女性的工作强度、升职机会；对于一些特殊职业女性，她们担心妊 娠、,itill,会影响她们的容貌、形体，甚至有可能因此失去工作。其次，对胎儿情况，诸如 发育情况、有无畸形、智力障碍等都是孕妇或多或少有所担心的；我们不得不承认，在当 今社会，仍然有一部分孕妇为腹中胎儿的性别担忧。现代女性对分娩知识的了解主要来自 网络、影视作品，可能作为艺术的需要，在某些情节上有夸大之处，从而误导了某些孕妇， 再加上目前的主要生育人群趋向独生子女，她们中很多人在成长过程中享受过分的呵护， 她们耐受疼痛等的能力有所下降，使得她们对即将到来的分娩产生担忧、甚至恐惧情绪。 此外，负性生活事件的打击、社会地位地下、经济困难等因素长期反复作用于个体，也可 能成为妊娠期情志致病的因素之一。诸如种种情志因素，必将对妊娠产生不同程度的影响， 14I 从而导致某些妊娠期疾病的发生，甚至影响妊娠结局。 3情志对妊娠病的影响 妇人以血为用，情志因素可引起气血紊乱，以致机体阴阳平衡失调、脏腑功能失常而 导致疾病的发生。《素问·举痛论》日“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下…惊 则气乱…思则气结，《素问·生气通天论》云：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。 说明情志太过或不及可致气血功能紊乱。《素问·阴阳应象大论》： “故喜怒伤气，寒暑伤 形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。’’《灵枢·口问》说：“大惊卒恐，则血气分离，阴阳破败， 经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。”说明情 志因素可导致阴阳平衡失调。妊娠后，阴血下聚养胎，冲脉不泻，机体处于“血感不足， 气易偏盛”的状态，且孕后随着胎体渐长，易致气机升降失常，如情志不遂，可影响气血 运行，而致妊娠病的发生。 若七情分属五脏，则可以怒、喜、思、悲、恐为代表，分属肝、心、脾、肺、肾五脏， 称为五志，五志过激，则直接损伤对应脏腑，例如心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则 伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主忧，过忧则伤肺：肾主恐，过恐则伤肾。但人是一个有 机整体，且五脏六腑相互联系、相互影响，故某一情志对某一脏的影响不是绝对的，或者 说以本脏为主，同时也可能伤及他脏。五脏中肝藏血、主疏泄，心主血、藏神，脾为后天 之本、气血生化之源、主统血，肺朝百脉、主宣降，肾藏精、主生殖，脏腑功能失调可影 响气血而导致病。其中与妊娠病关系密切的情志因素主要是思、怒、恐。例如若思虑过度 损伤脾气，可致气不摄血、冲任不固，而导致胎漏、胎动不安；思虑伤脾，气血生化乏源， 可致胎萎不长；思虑伤脾，运化失职，水湿内停，而致子肿。若素性抑郁、情志不遂或忿 怒伤肝，则肝郁气滞、冲任失调，可致异位妊娠、鬼胎、子肿、子晕、胎位不正、难产等； 若肝气郁滞、冲任不畅，“不通则痛”，则可