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第十一次中医体质年会 浅议中医体质防治慢性病 郑燕飞，王济，李玲孺，李英帅，张惠敏，白明华，张妍 (北京中医药大学基础医学院北京l00029) 摘要：慢性非传染性疾病(简称慢性病)已经成为全球死亡和伤残的主要原因。但如何 早诊早治、规范化管理，尚未找到有利的抓手。中医体质可以根据不同体质类型或状态，及 早发现、设计调体方案，控制慢性病的危险因素，干预体质的偏颇状态，进行病因预防、临 床前期预防、临床预防，为慢病管理提供有力的工具。并指出体质干预慢性病的研究路向， 宜制定基于体质的慢性病评估指南；制定慢性病中医体质三级防治指南以及中医体质干预评 估体系的构建。 关键词：中医体质；慢性病；防治 慢性非传染性疾病(简称慢性病)已经成为全球死亡和伤残的主要原因。根据卫生部统 计数据，目前中国有慢性病患者超过2．6亿：每年1030万各种死亡中，85％由慢性病所致， 占整个疾病负担的70％【11。2011年世界银行估计【2】，如果不采取有效的措施，预计在未来的 20年里，慢性病中，仅由心肌梗死、脑卒中、糖尿病和慢阻肺(慢性阻塞性肺病)所导致的疾 病负担就将超过50％。慢性病已成为中国人民健康的头号威胁，防治慢性病已刻不容缓。 现在的思维模式是把慢性病防治的重点放在“病”上，关注的是如何管好已患高血压和糖 尿病等慢性病本身，而忽略研究病的“人’’。因此，面对慢性病“井喷”的严峻形势，我们的思 维模式必须转变，把资源和精力放在导致慢性病发生的“本质”因素，从研究人的‘镝”转向研 究病的“人，，【3卅。 体质是人体的客观生命现象，决定着个体对疾病的易患性和疾病的转归与方向。不同体 质的人群对疾病的易感性不同，患病后发展规律不同，用药后反应不同。体质是中医··因人 制宜”思想的具体实践，体现“治病求本”的治则。疾病的发生与体质密切相关。 l慢性病发生与中医体质密切相关 近年来，许多学者对体质类型与慢性病的关系进行了研究，发现高血压、中风、肿瘤、 糖尿病等慢性病的发生发展与入的体质因素及类型有密切的关系，是发生这些疾病的“共同 土壤’‘51。抽取自2009年中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准发布以来，采用临床 153 第十一次中医体质年会 DISHnfICIZHoNGYITIZH玎删HUI 流行病学调查的方法进行研究，样本量在150例以上，发表在国家核心期刊论文研究中医体 质与心脑血管病相关性的论文l15篇，涉及高血压、冠心病、脑梗塞等疾病。其中，在17578 例高血压与中医体质的相关性研究中，显示主要体质类型为痰湿质3543例、阴虚质2629 例、气虚质2130例，所占比例分别为20．16％、14．96％、12．1 1％。三种体质类型与平和质比， 发生高血压的危险度均显著增高，OR值分别为2．43、2．Ol、】．06。取OR21．5的体质为痰湿 质、阴虚质。418l例冠心病中，主要体质类型气虚体质1297例、血瘀体质1211例、痰湿 体质1022例，所占比例分别为31．02％、28．96％、24．44％。三种体质类型与平和质比，发生 冠心病的危险度均显著增高，OR值分别为2．3l、3．58、3．34。1050例脑梗塞中，主要体质 类型气虚体质254例、阴虚体质193例、痰湿体质163例，所占比例分别为24．19％、18．38％、 15．52％。三种体质类型与平和质比，发生脑梗塞的危险度均显著增高，OR值分别为1．80、 2．22、2．12。可见，心脑血管疾病高危体质类型为痰湿体质、阴虚体质、血瘀体质。 虽然有研究表明痰湿体质易感湿邪，湿聚生痰，患冠心病、原发性高血压、脑卒中和糖 尿病的机会远较非痰湿体质者为多网。但我们从上述结果可以看出，高血压最高危体质为痰 湿质，冠心病最高危体质为血瘀质，脑梗塞最高危体质为阴虚体质，其所患病种虽然与痰湿 体质有关，但最高危体质类型又有不一。 2转变慢性病防治的视角 慢性病的发生是很多相关的危险因素共同长期作用的结果。目前对慢性病的防治，主要 关注如下三个环节：控制危险因素、早诊早治、规范化管理。针对一般人群，我国主要